Liang Jianhong ( First Affiliated Hospital of Henan Sci2ence and Technology University , Henan 471003
China)
中图分类号:R197. 323 　　　文献标识码:C
文章编号:1009 - 6493(2005) 3A - 0450 - 02
    建立管理科学的奖金分配制度是激发护理人员积极性的有效手段（1） 。群体综合奖如何在个体之间合理分配,是近年医院改革中探讨的重要话题（2） 。我院手术室自2002 年12 月以来采用了手术计时积分与奖金分配挂钩制,调动了手术室护士的积极性,使工作效率有所提高,收到了良好的社会效益和经济效益。现将方法介绍如下。

1 ：方法
    手术室除器械室、敷料室、内勤人员及手术室护士长外,其余护士均采用手术计时积分制,将巡回及司械每天参加的手术时间写在手术排班本上,由一名副护士长每日累计,参与手术时间1 h 计6 分,累计1 个月。不同班次因工作量大小、工作时间、承担责任、对身心健康损害程度有别,奖金分配向工作量大、工作时间特殊、承担静态风险（2） 的夜班倾斜。夜班护士每人每个夜班加10 分,全勤每人基础分900 分,月终总结。考虑到奖金分配重点向中高级职称倾斜,体现知识就是生产力,是医疗改革走向市场经济的发展规律（3） ,活工资(奖金) 按职称的高低由医院固定发放。护士长及敷料、器械室、内勤人员拿科室平均奖,其余奖金根据手术累积分的高低发放。

　　为了确定科室手术计时积分制的合理性,笔者特做了细致的统计分析,随机抽取了计时积分制后两个月的手术划价单、手术排班表、记分表、值班表及奖金分配表进行统计学的相关分析。

2 ：结果(见表1)

表1 　月手术累计分与收入情况
编号 月手术累计分 月积分 拟定计分 月奖金（元） 月收入（元）
1     689          1589   157. 5     647      19493. 5
2     705          1605   157. 0     645      19535. 0
3     666          1542   141. 0     579      16252. 5
4     747          1647   145. 0     596      19878. 5
5     435          1335   127. 0     522      16784. 0
6     553          1530   110. 5     454      14301. 5
7     567          1539   123. 0     505      18561. 0
8     291          1290    98. 5     405      8391. 0
9     444          1412   137. 0     563      15130. 5
10    652          1570   139. 5     573      17466. 5
11    609          1579   133. 0     546      16055. 5
12    385          1360   116. 5     479      11218. 0
13    333          1313   112. 5     462      9193. 5
14    279          1279   105. 0     431      6689. 0
15    456          1406   114. 0     468      13523. 0
16    438          1348   113. 5     466      13121. 5
　　注:各项指标与经济收入的密切程度,月手术累计分r = 0. 9119 ,
月积分r = 0. 8707 ,按月积分的奖金分配r = 0. 8864 ,拟定
计分r = 0. 8532 ,按拟定记分的奖金分配r = 0. 8531 。

3：讨论
    从表1 得知,手术室护士月手术累计分与其经济收入呈正相关关系( r = 0. 911 9) ,加上基础分后,月积分与经济收入呈正相关关系( r = 0. 870 7) 。根据月积分所得的奖金与其经济收入也呈正相关关系( r = 0. 886 4) ,说明奖金的发放与其经济收入密切程度高,奖金发放合理。

    但在实施过程中发现,手术类型相同,参与手术人员速度慢的得分高,奖金也随之高,个别人故意拖延时间或记录不准确,这无形中奖励了手术速度慢的人,以往手术室采用记录手术例数发放奖金,不利于大手术的安排。
   

    为了消除以上弊病,笔者拟定了另一种计分法,按手术大小和时间长短计分,根据手术收费及手术类型将手术分为5 类,特大手术(如心脏手术) 20 分、大手术(如开胸、开颅) 10 分、中等手术(如剖腹手术、椎管探查) 8 分、小手术(如阑尾切除术、疝修补等) 4 分、微型手术(如气管异物取出等) 2 分。巡回、司械根据手术分进行评分,无司械情况下,巡回另加1 分,时间延长一倍,分值翻一倍。夜班每人每个2 分,全勤每日1 分。但此种新方法也与经济收入呈正相关。但相关系数小于手术累计时间计分法,分析原因,可能与拟定的手术分类计时计分还不够细,不太合理有关,有待进一步完善。

    职工的工作干劲以及对工作的满意程度取决于他们在分配问题上是否受到公平待遇。如果职工认为他们受到公平对待,就会心情舒畅,保持旺盛的工作热情。相反,他们就会感到心理压力增加,出现不满情绪并有消极行为。通过减少自己的投入、少做工作来求心理上的平衡（4） 。制定合理公平的奖金分配制度,不仅能调动医技人员的积极性,而且奖金分配超额劳动提成是经济管理中的一个重要组成部分,它在衡量经济效益,提高工作效率等方面也尤为重要（5） 。手术奖金二次分配以来,调动了大家的积极性,避免了工作推诿现象。在奖金分配上实行记时奖金可体现多劳多得的分配原则（6） 。但须注意的是:应尽量消除主观因素的影响,征集大家的建议,进一步完善制度。另外,手术室护士长应加强监督管理,以保证计分的准确性,使其分配合理,促进工作的顺利进行。

参考文献:
1 　叶文琴,孙琳,刘玮琳,等. 护士奖金分配制度改革的研究与探讨J . 国外医学:护理学分册,2004 ,23 (4) :186 - 190.
2 　万泗清. 护士奖金分配设想与实施J . 护理管理杂志,2003 ,5 (3) :55 - 56.
3 　杨宝山. 现代企业管理基础M . 重庆:重庆市党校函授学院出版,2001 :231.
4 　包新慈. 用Excel 及工时记分法管理奖金分配J . 现代医药卫生,2003 ,13 (19) :1653.
5 　张超,淡武强. 多元回归分析在医院奖金分配方案中应用J . 中国医院统计,1999 ,6 (3) :151.
6 　王伟,车家萍,王撬撬. 奖金分配制度在手术室管理中的应用J .护理学杂志,2000 ,15 (4) :246.
作者简介:梁建红(1968 —) ,女,河南省洛阳人,主管护师,本科,从事手
术室护理工作,工作单位:471003 ,河南科技大学第一附属医院。