【摘要】  　　［目的］探讨笑气吸入分娩镇痛的护理。［方法］选择应用笑气吸入进行分娩镇痛的产妇195例，回顾性分析其临床资料及护理对策。［结果］195例产妇中无一例出现明显不良反应，中途未转剖宫产手术，疼痛程度明显减轻，0级14例，1级127例，2级54例，3级0例。［讨论］笑气吸入镇痛过程中助产士需严密观察产妇意识、生命体征、胎心、宫缩情况及镇痛效果，确保母婴安全。

【关键词】  分娩镇痛；护理；笑气；疼痛

　　分娩疼痛是在产科临床中常见的问题,疼痛引起的应激反应可刺激产妇交感神经，导致儿茶酚胺类物质释放增加，去甲肾上腺素分泌减少，进一步导致产程延长、子宫收缩乏力、胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调等不良后果［1］。分娩镇痛技术可为减轻产妇痛苦，增强母婴安全性。我院近年将分娩镇痛技术应用于195例自然分娩产妇，效果满意，现将分娩镇痛产妇的护理分析如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　2007年1月—2008年1月我院收治自然分娩产妇3 623例，其中195例采用了分娩镇痛技术，其中经产妇33例，初产妇162例；年龄23岁～42岁，平均27.8岁；孕37周～42周；所有产妇均为头先露,无瘢痕子宫,无头盆不称,无高血压、糖尿病等合并症。所有产妇均为自愿要求实施分娩镇痛。

　　1.2  方法 

　　使用50%笑气和50%氧气混合气体,急救麻醉面罩，柱式钢瓶。产妇出现规律宫缩，持续时间在30 s～40 s，宫缩间隔2 min左右，宫口开大达到2 cm～3 cm后开始使用笑气,在每次宫缩前30 s～40 s将笑气面罩紧贴产妇口鼻，嘱产妇深呼吸3次～5次后关闭笑气流量表,待下次宫缩来临前重复上述过程，直至产妇宫口开大至8 cm左右即可停止。

　　1.3  镇痛效果分级 

　　产妇无疼痛为0级；产妇感受疼痛较轻可忍受为1级；产妇中度疼痛、呻吟、睡眠不安为2级； 产妇重度疼痛,吵闹不安为3级。

　　2  护理对策

　　2.1  心理护理 

　　产妇不了解分娩过程,会感觉到不知所措,出现紧张、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。产妇对产程、胎儿的健康状况都有或多或少的担心，部分产妇因周围人群的的不利刺激,可加重上述不良情绪的程度［2］。护理人员应帮助产妇了解正常的分娩过程，介绍分娩镇痛的积极意义，关怀体贴产妇，树立自然分娩的信心，缓解紧张、焦虑等不良情绪。使产妇在产前达到一个良好的心理状态。提供全程陪护与家人陪伴及陪产，鼓励产妇下地活动、进食高热量流食以及饮水。

　　2.2  镇痛前准备 

　　做好各项产前辅助检查，监测产妇生命体征，建立静脉通道。

　　2.3  加强镇痛护理 

　　①应用笑气吸入进行分娩镇痛过程中，助产士应加强与产妇的交流,关心体贴产妇，使产妇增强安全感。②助产士将手（手宜温暖，避免冷手接触产妇皮肤）轻放于产妇的子宫体,认真观察体会产妇的宫缩情况,准确掌握吸入笑气的最佳时机。③笑气可以松弛软产道［3］,使产程进展加快,故需密切观察产程进展情况并做好记录，0.5 h～1 h进行1次肛诊,必要时进行阴道检查。④监测产妇生命体征以及血氧饱和度，观察产妇意识、精神状态、疼痛性质和疼痛强度等,产妇吸入笑气后有时会出现头晕、恶心等不良症状，此时可停止吸入，不良症状可自然消失。每15 min～30 min监测胎心1次，胎心率不规则并<120/min,立即停止吸入［4］，并及时报通知医生做相应处理。

　　2.4  产后护理 

　　观察产妇尿液颜色及尿量，记录产后出血量，如出血量多应及时做好相应处理，避免不良后果的发生。观察新生儿面色、呼吸等，清理新生儿呼吸道,采取正确的保暖措施［5］。

　　3  结果
   
　　195例产妇中无一例出现明显不良反应，中途未转剖宫产手术，疼痛程度明显减轻，0级14例，占7.18%；1级127例，占65.13%；2级54例，占27.69%；3级0例。

　　4  体会
   
　　心理护理在分娩镇痛中可缓解产妇紧张焦虑的不良情绪，调整产妇达到最佳的心理状态，提高产妇对疼痛的耐受性，可使分娩镇痛更好地发挥效用。
   
　　笑气对呼吸道无刺激，对各系统器官功能无损害,显效快，停用数分钟后作用即可消失［6］。在笑气吸入进行分娩镇痛的过程中,助产士需严密观察产妇意识，认真观察产妇宫缩情况，确保笑气吸入镇痛效果。密切监护产妇生命体征，监听胎心，确保母婴安全。

【参考文献】
  　　［1］周桂兰，郝虹，姚汝菊.笑气吸入用于镇痛分娩的临床研究［Ｊ］.中国医药导报,2007,4(35):5556.

　　［2］吴英.分娩镇痛的护理［Ｊ］.中国社区医师(综合版),2007,9(12):125.

　　［3］陈阿利,陈红.急性缺血性脑卒中40例康复护理体会［Ｊ］.齐鲁护理杂志,2006,12(4):631632.

　　［4］黄桂英,王晓娟,陈风娇.笑气吸入用于分娩镇痛200例护理体会［Ｊ］.齐鲁护理杂志,2007,13(17):6970.

　　［5］侯振平,综合护理干预对笑气吸入分娩镇痛产妇的影响［Ｊ］.中国药业,2009,18(13):63.

　　［6］关菊莲,李彩霞,王莉.笑气吸入性分娩镇痛的临床研究［Ｊ］.中华围产医学杂志,2006,9(03):4.

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