【摘要】  目的 探讨护理干预在过敏性紫癜性肾炎儿童肾外症状治疗中的作用，以提高治疗的效果。方法 本科收治的过敏性紫癜性肾炎儿童，随机分成试验组和对照组，试验组采用特殊护理干预，对照组给予常规护理。结果 试验组的各种肾外症状院内治愈效果优于对照组。结论 特殊护理的患儿疗效显著。

【关键词】  儿童;过敏性紫癜性肾炎;肾外症状;护理

　过敏性紫癜性肾炎(简称紫癜肾)在儿童肾脏疾病中较为常见，2006年11月-2009年11月在本科住院的紫癜肾患儿，对肾外症状(皮肤症状、胃肠症状、关节症状)进行了特殊的护理干预，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 从2006年11月-2009年11月在本科住院的紫癜肾患儿共76例，随机分为试验组和对照组，试验组36例，对照组40例。两组性别、平均年龄、肾外症状(皮肤症状、胃肠症状、关节症状)发生率经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具体见表1。

　　1.2 治疗方法 两组紫癜肾患儿采用相同的治疗方法，给予抗过敏药、激素、中药、有感染者加抗生素等等。表1 试验前两组患儿情况比较

　　2 护理

　　试验组专门针对肾外症状进行了特殊的护理干预，而对照组仅给予常规护理。

　　2.1 对皮肤紫癜的护理干预 护理站备有指甲刀，以便及时为患儿修剪指甲，防止皮肤瘙痒时抓伤皮肤而引发感染，瘙痒明显可给予止痒剂。为了能够保持皮肤清洁，每个病房都设有淋浴，每日用40℃～50℃温水清洗 [1] ，告知患儿家长不可用碱性清洗剂，如：肥皂等。皮肤干燥可涂润肤霜。穿宽松柔软的衣服，经常更换内衣，腰带不要系太紧。天冷注意保暖，避免蚊虫的叮咬。

　　2.2 对关节症状的护理干预 患儿会夸大关节疼痛的程度，使得家长急躁不安，也干扰了医生的正确判断[2] ，临床观察证明分散注意力可以减轻儿童疼痛[3]，如：在床上看动画片，讲故事，听音乐，对儿童进行心理护理，闲谈也可以减轻疼痛，通俗易懂的道理，精神安抚，如：某某床的小朋友可勇敢了，不怕打针输液，按时吃药，在床上好好休息，几天腿就不疼了，你也要做勇敢的好孩子吗?

　　2.3 对胃肠道症状的护理干预 1/2～2/3的患儿会有腹部的疼痛，由于年幼不能准确的描述，从而不能获得正确的病史资料，也会为避免注射、吃药隐瞒病情[4]， 注意观察，与其他腹部疾病鉴别，不能热敷，防止肠套叠、坏死、穿孔等。酌情给予止痛剂。患儿恶心、呕吐、食欲不振，进食营养丰富，清淡易消化，高碳水化合物，高维生素，避免辛辣刺激及坚硬的食物，禁止食用鱼、虾、蛋、奶等诱发过敏的食物[5]。肠道出血禁食。观察呕吐物及大便的颜色、性状及量，做好记录。

　　3 结果

　　两组患儿肾外症状院内治愈情况的比较 见表2。表2 两组患儿肾外症状院内治愈率及时间比较试验组肾外症状院内治愈时间明显短于对照组(P<0.05)，比较结果提示试验组治疗效果明显高于对照组。

　　4 讨论

　　过敏性紫癜性肾炎(APN)主要是肾脏的病变，但部分患儿肾外症状中皮肤、关节、胃肠症状较为严重，在一定程度上加重了病情，延长了治愈时间。因此，对于儿童过敏性紫癜性肾炎肾外症状的治疗和护理也是不容忽视的。上述临床试验证明，相同的治疗措施，加强了针对性的护理，从而提高了治愈率，缩短了住院时间，这样的护理是积极有效的，促进了患儿的早日康复。

【参考文献】
  　1 杨红玲，段永强，王亚莉.过敏性紫癜患儿血管损伤相关因素分析及护理对策.护士进修杂志，2008，23(22)：2047-2048.

　　2 胡卫东，刘心国，王少超.心理因素对小儿疼痛的影响.中国当代医药，2009，16(16)：155-156.

　　3 周会兰，蒋晓莲.分散注意力控制疼痛的研究进展.中华护理杂志，2006，41(12)：1139-1140.

　　4 丁诗兰，于敏，宋小妹.小儿疼痛的特点及护理.实用临床医药杂志，2005，9(10)：52-54.

　　5 朱晓燕，王玉妹，李风云.过敏性紫癜性肾炎的护理.吉林医学信息，1999，8：46-47.

　　(本文编辑：宋 冰)