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关闭窗口 Nicu(新生儿重症监护室)是危重新生儿集中治疗、监护和护理的病室。新生儿重症监护是指对病情不稳定的新生儿给予持续的护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持或其他加强干预。新生儿存在着各种心理问题和躯体上的不适。因此，监护期
间满足舒适的需求就显得更为重要。我科自2008年1月始将舒适护理应用于新生儿监护，取得满意的效果，现报道如下。 1临床资料 选择2008年l一4月在我院NICU住院的危重新生儿340例，其中男223例，女117例。年龄出生l h一25 d。早产儿120例。肺炎+103例，高胆红素血症65例，HIE42例，新生儿窒息10例。 2护理 2．1营造安静舒适的环境 2．1．1病室环境病室保持整洁安静，要定时开窗通风，保持室内空气清新，温度24—26℃，湿度55％一65％。 2．1．2避免不必要的光线刺激床旁使用柔和的灯光，亮度适合观察评估即可；在需要的时候开灯，避免光线直射眼睛，必要时予以遮盖；需要强光时用深色布单遮盖暖箱。 2．1．3减少噪音的刺激说话要轻声细语，尤其在靠近新生儿时降低音量；走动步伐要轻；监护仪及电话声音设定于最小声音；不要用力摔碰暖箱门；及时清理呼吸机回路的冷凝水。 2．2保持舒适的体位 2．2．1 不舒适的体位新生儿在NICU中长时间的仰卧位会导致体位性畸形¨J，髋关节过伸，肩部扭转，颈部高度紧张和头部平放都有不良影响。 2．2．2合理摆放新生儿的体位[2J 舒适的体位可促进身体的伸展和屈曲的平衡，一般摆放体位的原则是四肢中线屈曲位，可发展手一嘴综合能力，提高新生儿的自我安慰度，避免不正确的姿势，促进身体的对称性。每2 h更换体位1次；暖箱内的早产儿给予鸟巢式护理，使其获得满足感和安全感。 2．3皮肤的舒适护理 (1)保持皮肤清洁干燥。每天上午沐浴或擦浴1次，及时更换尿布，防止发生红臀，保持脐部干燥直至脐带残端脱落。(2)新生儿皮肤薄嫩，当遇到轻微外力或摩擦时，很容易引起损伤、疼痛和感染。尽量减少对新生儿肢体的捆绑，为新生儿穿全棉无钮扣的衣服；剪短指甲，防止抓伤。(3)对于需要气管插管或置各种导管者，在操作时，可以运用能保证插管和置管稳定，最小面积的胶布和透明敷贴…；去除胶布时，先用温水浸湿胶布再顺着毛发方向撕下，以减轻对新生儿的损伤，提高其舒适度。 2．4满足新生儿的心理需要 2．4．1保证新生儿休息在治疗前轻轻的唤醒或触摸新生儿使其有所准备，避免突然惊醒新生儿；各项操作集中进行(但不过度刺激)，使其能有不被打扰的睡眠时段，在执行集中护理时如新生儿出现疲惫时应给予休息，以促进其复原。 2．4．2提供非营养性吸吮早产儿给予安慰奶嘴，使其产生吸吮动作；在喂奶间歇予以安慰奶嘴10 min，7—8次／d，使其尽快掌握吸吮动作，获得吸吮经验，而且吸吮动作可刺激消化液的分泌，促进消化功能，使其体重增长加快；烦躁或哭闹时予以安慰奶嘴进行安抚。 2．4．3抚触疗法在沐浴后或两次喂奶问进行，每天2次，每次15 min。因为皮肤是人体最大、最基本的感觉器官，抚触可以解决皮肤饥饿问题，使新生儿情绪稳定。Field博士研究发现，抚触有利于新生儿的发育，加强了新生儿的免疫力和应激力，并能促进消化功能，减少新生儿的哭闹，改善新生儿的睡眠。有研究表明，抚触还可刺激迷走神经，使迷走神经紧张度增高，刺激胃泌素、胰岛素的分泌增加，增强新生儿的消化和吸收功能，从而增加新生儿的食欲，体重增长加快，增强抵抗力，促进新生儿神经系统发育。 3小结 舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。 临床应用舒适护理，降低了危重新生儿的不愉快感，使其安静舒适地配合治疗，促进患儿早日康复。 参考文献 [1] Mclean S，Et AL．Thre methods 0f secuing endotracheal tubes in neonates：A eompariFon[J]．Neonatal Network， 1992，11(3)：17-20． [2]Fay M．The positive effects of positioning【J]．Neonatal Network，1988，6(5)：23—28． [3]Field T．Massage therapy for infants and children[J]．J Bet BehavPediatr，1995，16(2)：105—111． [4]曹静，钱培德，梁秋瑾，等．按摩治疗对早产儿体重增长及血浆胃泌素、胰岛素、生长抑紊水平的影响[J]．中国实用儿科杂志，2000，15(1)：28—30． [5]王晓辉，李秀荣．抚触对促进婴儿生长发育的作用[J]．新生儿科杂志，2002，17(1)：19． [6]萧丰富主编．萧氏舒适护理模式[M]．台湾：华杏出版社，1998：5． (收稿日期：2008一09-26) (本文编辑崔兰英) 打印本文 关闭窗口