【关键字】  骨折

 随着健康观念及医学模式的转变，护理职员将更加广泛的参和到社区卫生保健的工作中成为低级卫生保健的重要力量，为个人、家庭、社区供给持续的全面的卫生保健服务，包含健康提高，疾病的预防、治疗、护理和康复。现将1例双下肢胫腓骨骨折牵引术后患者家庭康复护理的情况报告如下。

1 病例材料

患者，男，39岁，于2003年4月21日工作时，不慎从高处摔下致伤，当时感到双下肢激烈疼痛，畸形，不能运动，急送入院，拍片示双下肢胫腓骨骨折，体格检查，T36.7℃:P76次/min，R20次/min，BP113/68mmHg，检验血尿惯例、肝功、心电图均正常，于检查完毕在局麻下，行双侧跟骨结节牵引术，牵引重量各5kg，患者疼痛症状明显好转，术后给予抗炎对症治疗1周后，患者因经济艰苦，果断请求出院，于2003年4月28日患者带牵引装置出院，出院时复查X线片示，骨折断端对位良好，牵引力适当。

2 护理

2.1 做好第一次家庭护理服务 患者出院时，为防止途中搬运不当影响牵引系统，由护理职员陪送患者回家，并妥当安排好床位及牵引装置，并告诉家庭要保持患者居住环境卫生舒适、干净、干净、空气流通。向家属讲解牵引留心事项，逐日用75%酒精消毒牵引针眼处。

2.2 制定好访视打算 因患者回家可能会产生新的护理标题，经患者及家属批准，开端隔日1次共6天之后每周2次，等家属把握必定的康复保健知识后改为每周1次，之后改为每2周1次，最后为1个月1次，并及时电话接洽，做好护理简要记录。

2.3 确立护理标题 家庭康复护理是整体护理的一部分，是医院临床护理的延续，针对患者情况，提出重要护理标题有:知识缺乏，心理障碍，肌肤完整性受损危险，排便异常，躯体移动障碍。

2.4 针对重要护理标题开展康复护理

2.4.1 保持有效牵引 每次家访时，都要检查牵引的方向，牵引力大小，牵引物有无接触地面，告诉家属牵引重量不能随便增减，留心观察患肢的血液循环和运动，包含肢端色彩、温度、动脉搏动及趾端运动，询问患者感受。

2.4.2 做好心理护理 因此病病程长，患者担心愈后，患者忍耐宏大心理及生理上的苦楚，因此每次访视时应做好劝导工作，解除思想顾虑，促进克服疾病的信心，以良好的心态配合治疗。

2.4.3 做好肌肤护理 为防止褥疮产生，应对患者及家属讲解肌肤护理的重要性，保持床单干净整洁、勤换亵服、勤用温水擦浴、勤为骨突部位推拿，在牵引架和大腿根部及足跟垫好棉垫以保护肌肤受损。

2.4.4 防止患者产生便秘 鼓励患者多饮水、多食水果和粗纤维食品，并领导患者推拿腹部，增加肠蠕动，必要时可给予缓泻剂。并鼓励患者多吃含钙食品，提高骨折愈合。

2.4.5领导患者进行功效锤炼 向患者讲解功效锤炼的重要性，领导患者进行肌肉等长压缩运动及关节运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，在牵引期间，医生2次用移动X光机到患者家中拍X线片，以断定牵引有效性，牵引6周后拆除牵引，骨牵引拆除后，针眼处仍需保持干净干燥，持续增强功效锤炼，增加踝关节、膝关节运动，2个月后，鼓励患者扶拐下地运动，但留心不负重，直到骨折愈合。

该患者在医护职员和家属的精心照顾下，卧床期间未产生肌肤受损、便秘、肌肉萎缩及关节僵直，达到预期后果。

（收稿日期:2003-06-08） （编纂 曲全）