【关键词】  鼻中隔矫正

    鼻中隔矫正术是耳鼻咽喉科常见的鼻部手术，它直接影响患者的饮食、呼吸、睡眠，增加患者的痛苦。为提高护理质量，解除病人紧张情绪，有利于配合治疗，早日恢复健康，实施人性化护理，得到了满意效果。现将护理体会报告如下。

    1  临床资料

    我科自2006年1月-2008年6月共收治1304例鼻中隔矫正术患者，其中男872例，女432例，年龄17～78岁。

    2  术前护理

    2.1  心理疏导  多与患者沟通，耐心地听取病人提出的各种问题，帮助病人解决临时困难，介绍手术室的环境，手术医生、手术方法和麻醉方式，术中采取的体位，讲解手术成功率，解除或缓解焦虑、紧张的心理状态，帮助患者以健康的心理接受手术。

    2.2  安置整洁、舒适的环境  多数患者因对住院环境和医务人员陌生产生焦虑，护士面带笑容，热情接待患者，向患者介绍负责医生，医院的环境，检查前做心电图、拍片、生化检查的注意事项和目的，次日晨空腹采血的准备等。

    2.3  向患者做解释工作  详细说明术前做皮试、剪鼻毛的必要和术后鼻腔填塞的目的，术中不要咽下流入口腔内的东西，术后采取的体位及饮食种类，如不宜进食热的、辛辣刺激性的食物及过硬的食物，使患者对术前、术后有所了解，有心理准备，以取得积极配合。

    2.4  遵照医嘱  术前30min肌注阿托品0.5mg,与患者近距离接触，给病人带身份链，亲自把患者送至手术室交给手术护士。

    3  术后护理

    3.1  增加病人的舒适感  术后患者应安置在安静舒适的病房，指导采取半卧位，告知患者不要把口鼻腔分泌物咽下，应吐出，有利于观察出血量和防止引起恶心呕吐。鼻腔填塞使局部皮肤饱满、眼睑水肿、溢泪、鼻部胀痛、呼吸费力、头痛、喉干舌燥、吞咽困难，告知患者不要擅自取下鼻腔堵塞物，并说明鼻腔填塞的目的，放置时间和拔出时间。指导患者少量多次饮水，以湿润咽喉部。护士应详细了解患者身心各方面的需求，随时倾听患者的要求，给患者创造安静、整洁、舒适的治疗环境，必要时允许家属陪护，保证患者休息和睡眠，使其有效地应对疼痛。

    3.2  体位护理  术后患者取半卧位或坐位，可减轻头部充血，便于吐出分泌物。如有头晕或虚脱则改为平卧位。面部肿胀明显者，术后24h内给予局部冷敷，可以收缩血管，减轻水肿。术后24h后可用热毛巾敷在鼻部，减轻疼痛，促其吸收。鼻腔填塞后，患者经口呼吸，口腔唾液挥发较快，引起口咽部干燥，疼痛，说话和吞咽时加重。指导患者术后多次少量饮水，以减轻口咽部干燥和疼痛，必要时湿纱布敷于唇部或给予润喉药。

    3.3  提高患者安全感  鼻腔填塞术后鼻部仍有血性分泌物流出，患者误以为出血不止，手术不顺利，感到不安，对疼痛的敏感性增加。护士要加强巡视病房的同时告知患者口鼻腔分泌物中带血丝是属正常范围，不要恐惧，不要惊慌，使病人得到安全感，有助于安心休息。

    3.4  疼痛的护理  疼痛是无益的，免于疼痛是患者的权利。为使患者减轻疼痛，及时有效地度过疼痛期，对疼痛进行了评估。向患者说明疼痛产生的原因和持续时间，根据患者疼痛程度及需要，对轻度疼痛者给予口服止痛药，对中度疼痛者安痛定4ml肌肉注射，剧烈疼痛者度冷丁50～100mg肌肉注射或冬眠合剂肌肉注射，必要时使用镇痛泵。

    3.5  满足患者的需求  鼻腔堵塞术后患者感觉疲劳和疼痛，需要安静休息和睡眠。鼻咽部是人呼吸吞咽时必经部位，术后因手术伤口不断受刺激，使疼痛不断加剧，从而影响到饮食睡眠。护士要靠敏锐的观察能力来评估疼痛。应询问患者，并严密观察患者的表情、体位、活动、咳嗽、睡眠等行为，准确评估疼痛的程度。向患者详细讲解鼻腔填塞的目的，填塞后不适的原因及疼痛可持续时间，使患者有一定的心理准备，以配合治疗及护理。

    3.6  饮食指导  鼻咽部是人呼吸吞咽时必经部位，术后因手术伤口不断受刺激，使疼痛不断加剧，从而直接影响到饮食。鼻腔填塞后，患者经口呼吸,口腔唾液挥发较快，引起口咽部干燥、疼痛，说话和吞咽时加重。术后患者因疼痛和疲劳不愿意进食，护士要关心体贴患者并指导生活起居。术后1～3天饮食宜清淡、高维生素、优质蛋白无刺激性冷流食或软质冷食，以后逐步改为温食及普通饮食。