药浴是中医中药的一种传统治疗方法，在皮肤科领域众多的治疗方法中占有重要位置。我院1996～1998年通过药浴治疗312例皮肤病患者，取得了满意效果，报告如下。

1　临床资料

　　312例皮肤病患者中男174例，女138例，年龄13～75岁。病程3～12年。其中湿疹132例，银屑病98例，神经性皮炎50例，接触性皮炎18例，多形红斑8例，扁平苔癣6例。

2　方法

　　①312例病人均采用浴缸浸泡法。依不同病的证型给予不同的药浴液。如银屑病进展期，皮疹色鲜红，不断增多、扩大，搔痒明显，伴口苦、舌干、尿短赤、舌红、苔黄，脉弦数，中医辨证属血热型，治以清热凉血，祛风止痒，药浴液用疏风凉血的1号方，方剂组成：生大黄、黄柏、苦参、菊花、丹皮、白藓皮、蛇床子、公英、薄荷、明矾等。在银屑病静止期，皮疹色暗或有色素沉着，皮肤干燥，皮损处基底浸润肥厚，舌红、少苔，脉沉细。中医辨证属血虚血燥，治以养血润燥，疏风止痒的2号方，方剂组成：炙黄芪、黄苓、蛇床子、公英、灸草、熟地、白藓皮、当归、明矾等。皮损时间较久，局部增厚、变硬，呈苔藓样变者，治以活血化瘀，兼软坚散结，用3号方，方剂组成：当归、红花、桃仁、皂刺、芒硝、白藓皮、柳枝、蜂蜜、甘油等。②浴缸清洁后用3%TD清洗消毒剂液浸泡5 min，用一次性无毒塑料薄膜衬复浴缸壁(病人不直接接触浴缸壁)再倒入中药浴液。③药浴前向病人简单介绍其治疗原理、方法及药浴信息指示灯的使用方法。④调节药液温度。温水药浴温度为36～37℃，热水浴药温38～40℃。⑤病人除头面外，全身均浸泡在药液中，缓慢浸洗并不时自行翻身。每次浸30 min，每日或隔日1次。

3　疗效判断标准及结果

　　皮损基本消退，无瘙痒为痊愈；皮损消退＞70%，瘙痒明显减轻为显效；皮损消退30%～70%，瘙痒减轻为好转；皮损消退＜30%，瘙痒无缓解为无效。结果见附表。

附表　312例中药药浴治疗效果

病名 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效
例 % 例 % 例 % 例 % 例 %
湿疹
银屑病
神经性皮炎
接触性皮炎
多形红斑
扁平苔癣
合计 132
　98
　50
　18
　8
　6
312 　62
　36
　14
　10
　2
　0
124 47.0
37.0
28.0
56.0
25.0
0
40.0 　42
　30
　24
　4
　4
　4
108 32.0
31.0
48.0
22.0
50.0
67.0
35.0 18
20
　8
　2
　2
　2
52 14.0
20.0
16.0
11.0
25.0
33.0
17.0 10
12
　4
　2
　0
　0
28 　7.6
12.0
　8.0
11.0
0
0
　9.0 122
　86
　46
　16
　8
　6
284 　92.0
　88.0
　92.0
　89.0
100.0
100.0
　91.0

4　讨论
　　312例进行药浴治疗，总有效率为91%，未见不良反应，说明中草药药浴疗效可靠，作用明显，无副作用。作用机理如下：①药浴对皮肤的清洁作用。皮肤先经药浴液浸泡、浴洗后，其渗出物、痂皮、鳞屑及污染物被清除，有利于中草药液对皮损的渗透，提高治疗效果。②温热理化作用。温水浴具有镇静、安神，止痒作用而减轻症状，使病人舒适；热水浴可使皮肤毛细血管扩张，血流加快，人体气血畅通，改善局部微循环，促进新陈代谢，加速组织修复。③中药的药效作用。中药药浴，属中医外治法范畴，如内服药一样，也秉承祖国医学辨证施治的原则。不同皮肤病有其内在的特定病因、病机，但在皮损表现上，大体可分为3种，一是急性进展期，此期皆有血热兼风，除内服相应药物外，外治用凉血疏风的1号方，可助内服药凉血散风之功；二是相对静止期，大体都有血虚血燥兼风气未尽，所以外治药浴给予养血润燥、佐以散风之品；三是久病多瘀，皮损增厚，干燥呈皮革样，当予活血化瘀，软坚散结之品的3号方，可助增厚的皮损剥脱。总之，经泡、熏、蒸、洗后，对皮肤病均能发挥其特有的药物治疗效果。具有清热解毒、凉血活血、燥湿润肤作用，同时还具有清热不伤阴，润燥护肤的作用，故效果显著。
　　注意事项：①药浴全过程应密切观察病人情况，以防意外。②对年老体弱者，药浴温度不宜过高，一般为34～35℃；对高血压、冠心病病人，避免热水药浴疗法，药浴前后且负责接送。③皮肤合并化脓感染或传染性疾病禁止在药浴室治疗，以防医院感染。

作者单位：天津市长征医院，天津　300021