本报讯 （记者陈青）有分析显示，夜间是病情最易发生波动的时间段。而严密地观察，及时发现并对症治疗是挽救患者生命的最佳路径。然而，眼下各大医院均面临着护理人员紧缺的困境，一到夜间，病区值班护士更是“小鬼当家“一人负责几十个病人已是司空见惯。针对这一现状，上海市第十人民医院首推“住院总护士”创新模式，选拔高年资的护理人员，负责夜间巡视各病区护理工作，协调、管理并处置紧急事件，以消除潜在的医疗隐患。

什么样的护士在上中夜班？上海市护理质控中心的一份调查报告显示：56.8%的当班护士仅为护士职称，而工龄在3年以下的占了36.4%，中专学历者占了33.4%。调查同时显示，56%的病区，夜班1个护士要看护30-40个病人。“夜间显然是医院护理工作中的一个薄弱环节，即便是在床护比已达到卫生部要求的1∶0.4的三级大医院。”上海市护理质控中心主任、十院护理部主任施雁坦言。

近年来，上海市第十人民医院门诊、住院量呈连年上升趋势，加床、联台手术等给护理工作提出了新的挑战。施雁介绍说，一方面是医院大量引进年轻护士，医院护士中近半数是工龄在1-3年的低年资护士，工作经验不够丰富、夜间护理能力相对不足；另一方面，医院内部尚存在护理人力资源利用不足的情况，一批高年资拥有丰富临床经验的护师未完全按职称上岗。在这种情况下，该院于2008年开始探索性地试行“住院总护士”制度，即在全院700多名护理人员中选拔经验丰富、有一定工作年限的护理人员，专门负责夜间巡视各病区，发现护理中的问题、护理工协调、参与处理紧急事件，并带动新进护理人员的技术提高，以期突破护理人员缺乏职业发展通道这一普遍的瓶颈问题。

该院推行的“住院总护士”制度，以半年为一期，每期6人。首批“住院总护士”之一、具有16年工作经验的胃肠科护士俞明霞告诉记者说，“虽然工作辛苦，但担任‘住院总护士’的这半年，给了我前所未有的全新体验和能力锻炼，处理纠纷、与病人家属沟通、病区间的协调等方面的能力提高很快。此外，这一岗位职责多、任务重，使得我们不断鞭策自己学习各科专业知识和专业技能，努力开拓视野、增长知识”。自从设立了“住院总护士”，许多年轻护士因为有了“叫得应”坚强的技术后盾，心理压力降低，而手把手地带教学到许多教课书上没有的东西，自信增强了，底气也足了起来。而最终受益的是患者。据不完全统计，在短短的两年间，“住院总护士”共解决包括抢救病人、自杀干预等在内的各类护理事件逾千起。

“今后，‘住院总护士’将作为护理人员通往专科护士、管理人员、临床护理专家的必经之门。”上海市第十人民医院院长王兴鹏教授强调说。

作者：陈青