【关键词】  压疮；米袋；功能锻炼；营养支持

    由于骨折病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡［13］。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。这样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。

　　1  心理护理

    压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于骨折早期患肢疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。

　　2  基础护理

    间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，能翻身者2 h翻身1次，必要时1 h翻身1次。不能翻身者用自制米袋定时垫高受压部位。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。足跟、内踝、外踝用自制米袋或小棉垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流，保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑，也是预防压疮的关键。

　　3  营养支持

    营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因［4］。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。

　　4  功能锻炼

    早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。

　　5  米袋的制作方法和使用体会 

　　5.1  方法 

　　选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋，将其制作成不同尺码，以便供不同部位及不同身材病人使用。

　　5.2  使用方法 

　　将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位即悬空，从而达到减轻骨突部位受压的作用，起到预防压疮的发生。

　　5.3  优点 

　　取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各种卧床病人。特别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。

【参考文献】
  　［1］徐依凡,冯晶.压疮病人的护理现状［J］.护理研究,2008,22(9C):24452447.

　　［2］张庆玲,刘玉馥,谢刚敏,等.压疮研究进展［J］.护理研究,2007,21(5C):13191321.

　　［3］周莉.压疮防治进展［J］.护理研究,2004,18(11B):19831984.

　　［4］刘光维.压疮防治进展［J］.护理研究,2005,19(10B):20822084.