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关闭窗口 慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重等为主症，似属祖国医学中的“肠风”、“久痢”范畴，通常病程长，反复发作，治疗效果欠佳。我科2005年8月～2006年8月用中西药结合方法配制灌肠液治疗本病，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组146例中，男90例，女56例；年龄22～75岁。均经肠道镜检及病检确诊为慢性结肠炎。其中病变部位在直肠、乙状结肠者26例，升结肠者24例，横结肠者26例，降结肠者50例，全结肠者20例。
1.2 临床症状 有轻重不一的腹泻，轻者2～5次，重者10次以上，腹泻便秘交替出现5例，粪便糊状、黏液便31例，大便黏液脓血便110例。146例均有不同程度的腹痛，126例腹痛位于左下腹或左腰腹部，20例腹痛涉及全腹，呈持续隐痛。
1.3 方法
1.3.1 药物配制 SASP、锡类散、云南白药、利多卡因、白及粉。将SASP置石臼中磨成细粉过福缓蠼鲜鲆┪镏鹨环湃胫幸┨兰?00 ml中搅匀，白及粉最后放入。温度按常规要求在39 ℃～41 ℃。
1.3.2 灌肠方法 治疗前向患者做好解释工作，摇高床尾约15 cm，嘱患者排空二便。因病变多在结肠下段，故取左侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，便于清洁。操作者将石蜡油润滑肛管前端，轻轻插入肛门内25～30 cm，用60 ml灌注器分次将药液缓缓注入，时间为15 min左右。灌注过程中嘱患者放松腹部，张口深呼吸，以减少便意感，尽量保留药液2～
4 h。灌肠后5～15 min改为右侧卧位，20 min后改为自由体位，2 h后方可下床活动，以使药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内得以充分吸收，从而提高疗效［1］。
2 结果
本组146例经治疗后临床痊愈98例；好转40例；无效8例；总有效率94.5%。
3 护理体会
保留灌肠是利用药物直达肠道病变部位，以达到治疗目的。灌肠的中药以清热解毒为主，对肠道多种致病菌有抑制和杀灭作用。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果。要使药物在肠道保留时间较长，关键在于护理。保持药液39 ℃～41 ℃，减少药液对肠黏膜的冷刺激；灌注速度缓慢，减轻了对肠壁的物理性刺激；同时在灌注过程中与患者交流，分散注意力。药液中加入利多卡因，具有麻醉作用，加入白及粉，因含胶质，具有黏稠作用从而延长了药液在肠内的保留时间，肛管插入较深，可达25～30 cm，高位灌肠，可减少对直肠及肛门的刺激。摇高床尾使臀部抬高，药液由于重力的原因，流向结肠更高位，减轻肛门的坠胀感。通过以上措施，从各个环节上减少了对肠黏膜的刺激，使肠蠕动减慢，患者感觉舒适，灌肠后无便意，可使药液在肠内存留达2 h以上，取得了较好的疗效。
实践观察证明，如中药在肠管内保留时间越长，则可更有效地发挥药物作用，从而取得更佳的治疗效果。
［参考文献］
1 齐玉华，毕淑青.锡类散高位保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会.中华护理杂志，1994，29（2）：123.
作者单位： 201500 上海，上海市第六人民医院金山分院
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