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幼小的生命这样离去——谈脑脊髓膜炎的护理观察
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2007/10/27 18:32:31  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

  某医院曾有这样一个病案:流感暴发季节,一位七岁小男孩因高热在留观室输液,输液过程中患儿出现手足抽搐,体温已由39.1℃上升至40.8℃,医生诊断为高热所致的抽搐,采取物理降温措施并注射对症治疗药物后,小男孩体温降至39.3℃,并停止抽搐。但约50分钟后患儿开始呕吐,床单、枕头、地面及患儿头面部都是胃内容物。护士只是用毛巾擦去了呕吐物,随后更换了床单、枕套。随之首诊医生做了详细检查,患儿神志尚清醒,便考虑是因注射药物所致。然而此时,护士怎么也没有想到,她忽略了一个重大的护理线索:患儿的床头、地下、头发上甚至墙壁上都有呕吐物,这是医学上所称的“喷射样呕吐”所致,而喷射样呕吐常是小儿急性脑炎的症状。等到下午2点30分,患儿的首诊医生来查房,见中午值班医生说患儿在1点时曾喊头很疼,这时首诊医生仿佛猛然意识到什么,急忙给患儿进行相应检查。可是什么都晚了,此时患儿已出现了深度昏迷,经CT扫描,确诊为流行性脑脊髓膜炎,但已耽误了抢救的最佳时机。患儿最终于3天后死去。如果在患儿出现呕吐的时候,护士能观察出是喷射样呕吐的表现,为医生提供线索而立即为患儿采取有效措施,也许结局是乐观的。作为一个护士,绝不能忽略病情发展的每一个线索,应为医生作出正确的诊断提供依据。

  流行性脑膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。病菌存在于鼻咽腔道内,通过鼻咽分泌物及飞沫传播。本病多见于儿童,5岁以下占多数。发现此种病人,应及时治疗,就地抢救,并做好及时的护理。这对降低病死率,控制流行有重要的意义。护理病儿时应做到:

  1.患儿需卧床休息。病室内空气新鲜流通,防止致病菌的潜伏。

  2.饮食应营养丰富、清淡、少量多次,以减少呕吐。

  3.服用磺胺药物时,须服等量的碳酸氢钠片,使尿液碱化,并应多饮水,利于药物排出。饮水量2岁以下每日约需100~150ml/kg,年长患儿每日不得少于2000ml。还需观察小便颜色及量,如尿量少应增加饮水量,每日留小便送检,以防发生血尿。并注意药物反应,如有发热、头痛、皮疹、皮肤瘙痒等症状,应及时与医生联系。

  在该病流行季节,须注意做好预防工作:

  1.发现病人,立即就地隔离:隔离期从发病之日起不少于7天。

  2.搞好环境和个人卫生:住房勤通风,保持室内空气新鲜、流行期间不带小儿到公共场所。

  3.预防接种:6个月至15岁小儿接种流脑吸附菌苗,有一定效果。

  4.密切接触者可服药预防:如磺胺嘧啶或复方新诺明,剂量为治疗量的一半,连服3天。

 

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