护理文书是病人病情变化及其治疗过程的客观反映，其质量是护理质量管理的重点之一。我院1996～1999年将PDCA循环原理应用于护理文书的质量管理中，取得了满意效果，总结如下。

1　方法

　　PDCA循环系统是美国统计学家戴明总结出来的，所以又称为戴明循环。它是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环系统，分为四个阶段：计划(plan)；实施(do)；检查(check)；总结处理(altion)^［1］。
1.1　计划阶段
1.1.1　统一思想，强化全院护士的护理文书质量意识。
1.1.2　搜集资料，找出问题。首先对1996年以前护理文书的状况进行深入调查、研究，把存在的问题、影响质量的因素分门别类罗列出来，加以分析，找出薄弱环节。
1.1.3　建立院、科两级护理文书质量管理组织。各科室设立办公室护士1名，相对固定6～12个月，主要负责科室的护理文书工作。护理部每年举办2～3期办公室护士学习班，学习护理文书书写标准及质量检查标准。科室护士长和办公室护士构成科室护理文书管理组织。医院抽调责任心强的护士和高年资护士长及护理部的人员组成医院护理文书质控组，负责全院护理文书的质量管理。
1.1.4　医院护理文书质量控制小组根据我院护理文书的实际情况，制定护理文书质量检查标准。
1.2　实施阶段
　　为了提高护理文书质量，保证不合格的护理文书不出科、不入库，从实际出发，制定了切实可行的5种护理文书质量标准(见表1～5)。