随着医学科学的高速发展，对护理管理工作提出了更新的需求。护理工作涉及面广，内容复杂繁琐，护理质量的优劣直接影响着病人的生命质量。所以，护理质量管理已成为护理管理的核心。为了提高我院整体护理质量水平，我们试图采取行政手段和经济手段相结合的激励方法，调动全体护理人员的积极性，推行公平、公开、公正的效绩评价体系，使每位护理人员的岗位全貌采取带“星”的形式，动态地展示出来，准确体现个人的综合业绩，以达到自我管理，自我约束，自我激励的目的。因此，特制定本实施方案。

一、          任务和目标

护理质量是贯穿于整个医疗护理全过程的生命线。强化护理质量意识，统一思想，使全院护理工作者树立“质量就是声誉，质量就是效益，质量就是生命”的思想。通过从“德、勤、能、绩”以及其它医务人员、病人以及其家属对护理工作的满意度对护理人员的工作进行公平、公正、公开的考评，根据考评结果给护士配“星”上岗，力争使护理工作求实、求精、求深、求新，确保护理质量、护理服务进一步改善和提高，保证患者的医疗安全。

二、          组织领导

为了使“星级护理服务”活动开展的有声有色，扎实有效，并取得预期的目的，院护理部决定成立“星级护理服务”活动领导小组。

组  长：贺巧玲

副组长：张翠霞  田永鑫  张培莉 张春霞 孟文霞 杨慧霞

成  员：张美萍  张俊  张爱君  乔咏梅  罗生华  崔慧敏  赵慧兰  张世平  焦丽  杨红  侍晓兰  杜瑞 

职责：领导小组负责组织、协调、指导、落实“配星上岗”工作，并将此活动既要开展的轰轰烈烈，又要做到有条不紊，并注重实效，防止搞形式，走过场。

三、          方法、步骤

1、各科室成立考评小组，由2 人组成，护士长担任小组长，另设1名由群众选举产生（每半年选举一次）。

2、每季度考评一次，考评小组根据考评内容进行综合评定、打分，护理管理委员会及护理质量控制小组进行监督实施，考评组与被考评人双方认可后签名在案。（详见考评细则）

3、考评结果在会上公布，根据分数的多少，护士配“星”上岗。分数在90—100分者视为三星级护士；75—89分者为二星级护士；60分—74分者为一星级护士；59分以下者为无星级护士（门诊92分以上为三星级护士）。门诊护士包括：供应室、CT室

4、“星”级与职称无关，与年终评优挂钩。连续二次考评为一星级护士年终可取消评优资格；连续二次评为无星级护士，正式护士可转岗或待岗等分配；合同制解聘。但科内出现了无星级护理人员，护士长的奖金、提成下浮20—50%（出现一名无星级护士下浮20%，出现二名无星级护士下浮30%，以此类推）。

5、护士长考评按医院护理质量检查质控标准要求进行。

6、被考评的六个方面均有固定的分值，凡未达标的均酌情扣分，根据未达标的程度、未达标项目的分值，被考评人员的态度相应扣分。

7、年度考核后，此结果科内、护理部存档。

                           磴口县医院护理部

                            护理质量管理委员会

二00三年十二月二十六日