摘要：为了保证民营医院护理队伍的稳定，调动民营医院的护士的工作积极性，增强工作热情。通过对我院2年来护理人员管理过程出现的人员不稳定因素问题进行分析，有几个主要原因:1、轻视护理工作。2、缺乏保障体系。3、工薪低4、工作能力低被医院解聘。针对以上几个因素我院在护理管理中实施提高护理工作地位、完善民营医院各项保障体系及提高护士收入等对策，确保民营医院的护理人员管理在现今医疗市场发展大潮中能发展壮大起来。
关键词： 影响          民营医院            稳定因素          对策

        随着医疗事业日益发展，民营医院也是异军突起，这就给护理人员提供了更多的发展空间，护理队伍的不稳定一直影响我院护理人员的管理，，由于护理人员流动很大导致了我院人力与物质资源的浪费和护理人才的流失，影响整体护理水平的提高，从而影响了我院整体的发展，所以，尽快解决护理人员稳定性问题，重视护理队伍的变化及护理工作。
1   护理人员流失情况：
  我院从2003年2月9日至今，解除聘用合同的护士共有39名，聘用时间为1年至4年，03年2月到03年12月共21名，04年1月到9月共18名。在这辞职的39名护士中，因待遇低，压力大共12人；因生活和工作缺乏保障10人；因工作能力低下，工作姿态不高8人；因想继续深造5人；因工作中犯重大错误被辞退共4人。
2       人员不稳定因素分析
2.1      轻视护理工作
2.1.1   非护理工作繁重
现代护理管理观念认为，护理是一个独立的学科体系，是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。［1］它与医疗一起服务于人类的健康，说明了护士的工作也是非常重要的。但是在个别医院里仍然存在对护士工作的不重视的现象，只认为医疗治疗更为有效，护理只是辅助治疗，使得在医院管理中只重视护士的实际操作技术和服务态度问题，而忽略了护士有其特定的工作范畴和技术规范，护士是具有很强专业性和技术性的人才。在我院的临床护理中，护士承担着大量的非护理工作，如扫床、铺床、打扫卫生、取送各种物品及标本、传递各种单据等，甚至护士长还承担着物品的工作，如请领医生工作服的情况。钟华荪等对广东省人民医院护理人员用于非护理工作所用时间进行测定，得出平均每天护士花在外勤上的时间相当于20个专业护士。［2］
2.2      缺乏保障问题
2.2.1   生活保障制度的不完善：
         随着民营医院日益发展，民营医院的各项保障制度也在日益完善，但我院的保障制度仍有许多空白和缺陷，如我院在办理养老保险就因种种原因从建院开始到04年9月份共办理44名，占同期全院人员比例的10.78%。其中护理人员只有8人，占已办理人员的18.18%，占同期全院护人员的5.58%。分析护理人员所占比例小的主要原因：护士有80%以上都是外地人，所以办理保险需要很多的条件；如档案和户口的所在地，办理需要很长的时间，个别缺乏耐心而辞职；护士本身对档案及户口的不重视，导致其丢失，无法办理保险和晋升；因地方政策的局限性，导致部分护理人员无法办理各种关系及上级部门对民营医院部分工作的忽略。
2.2.2    医疗保障制度的不完善
         针对当今的医疗市场，国家关于医疗纠纷问题成为社会关注的问题，所以最新推行的《民事诉讼法》的规定提出“举证倒置”，这体现了法律对弱势一方的保护。而民营医院管理制度的不完善，质量监控不力都是造成护理的不安全因素的重要原因。［3］在民营医院发生了医疗纠纷，护理人员要承担医疗、护理行为和后果，导致护士感到压力大。
2.3    工薪低  
       护理人员本身学历低，导致基本工资低，在民营医院奖金进行二次分配后，分到护士的比例很小，甚至不如医生的七分之一，再者护士的工作压力很大，在民营医院的低薪严管，导致好多护士因工薪问题和不堪重压产生不想当护士的念头，也使得个人价值观取向有所偏颇，从而也影响护士在工作中的积极性，对待病人缺乏责任心，对自己没有自信心，增加了护理管理的难度，也影响整体护理队伍发展。
3    对策
3.1    提高护理人员地位
3.1.1   减轻非护理工作
         为了减轻护士工作负荷，我院准备推行“把时间还给护士，把护士还给病人”的措施，具体内容是招聘具有医学知识但不能从事医疗行业的人员，进行组织培训关于基础护理和一些临床的相关知识，教会简单的操作，在实际工作中护士可以指导其工作，护士节省下时间更好进行护理病人的工作。
3.1.2   提高整体素质
       为了提高护理队伍整体素质，便于更好管理，我院从今年起招聘护理时，采取大专优先的原则，并鼓励全院护士积极参加国家高等教育自学考试，提高专业学历与知识水平，我院有55%的护士参加了自学考试，并在平时的每月的理论学习中，根据护士要进行各项考试调整考核内容，以便给予护士考试进行系统的规划学习，这样可以达到事半功倍的效果：例如针对护士注册证的考试问题，03年考前未进行培训与强化训练，参加的42名护士中，合格人员只有18人；04年护理部安排平时科内安排每周的针对注册证考试的知识讲课，又组织了四次摸底考试，取得了很好的效果，参加考试共43人，合格人员34人，通过率达到了90.7%。
3. 2    完善制度，人性化管理
3. 2.1    实行政策留人、感情留人
          尽快建立完善的各项保障制度，积极为护士解决保险问题，帮助其户口、档案、执业证的重要关系的调转和办理情况，保证各种晋升的顺利进行。针对民营医院的护士大部分都是外地人，护理部实行谈话的形式与护士进行交流，了解她们的生活、工作和思想动态，为其解决实际问题，和准备辞职的护士进行谈话，了解辞职理由，根据实际情况尽力挽留，科学化，人性化的进行管理，以保证护理队伍的稳定性。减少医院因人才流失造成的损失。

3.2.2    强化安全质量教育
         消除护理不安全性是避免差错，保证护理安全的前提，因此，我们每月科室进行差错上报，针对差错科室差错小组先进行科内定性、处罚意见及防范措施，再由护理部组织的差错讨论组进行讨论后定性，实行处罚，并全院针对差错警示大家，使当事人和所有护士都受到教育，杜绝差错再次发生，2年来我院没有1例护理纠纷。同时加强医疗法律知识的培训，组织学习与护理专业有关的法律法规，熟悉护理工作的法律问题，明确护士的法律责任。
3.3   尊重劳动     合理分配
3.3.1    实行民主
         针对护理人员工薪低的问题，民营医院应制定科学、合理的奖金分配制度，并在制定分配制度征求护士的意见。要想留住护理人才就需要高薪留人，但仍有部分医院管理者对护理工作的重要性缺乏足够的认识；在医院补偿机制发生变化、医院走向市场化的今天，护理奖金分配过少也影响护理人员配置和素质水平等方面。
3.3.2   结合实际     科学分配
          临床工作中分配奖金不能只看学历和职称，也要注重护士实际工作经验和能力，根据不同的能力、职称等确定不同工作内容，对学历高，经验丰富、能力强可以多分配工作，如带教、协助护士长进行绩效考核等工作，给予加分或提高奖金系数的激励措施在实行绩效考核时，考虑护士工资少，护理部向医院申请额外的奖金，根据绩效考核的成绩，进行额外奖励，只对存在重大问题的护士才实行处罚。
4 小结
         护理人员的稳定对民营护理管理有着极其重要的影响，在民营医院护士不仅仅只是雇佣者，还应该是创造者；管理者应在管理过程中有效地、艺术地行使管理职能达到稳定护理队伍的效果。

参考文献
1         袁剑云，金乔主编. 系统化整体护理.中国农业科技出版社，1996.7.
2         钟华荪，卢海涛，王凯. 建立医疗运输中心促进整体护理深入开展［J］.中华护理杂志，2000，35（7）：427～429.
3         阎成美，翁庐英，李妮. 护理不安全因素分析与管理对策. 中华护理杂志，2003，38（7）:547～548.