1　病例介绍

　　患者，女，26岁，因食入油炒“乌螺”150g，10min后感口唇麻木，即而出现头昏、头晕、恶心、呕吐、吐为食物与黄水。曾在当地医院洗胃、应用阿托品等治疗后，于次日出现肌无力，四肢麻木，呼吸困难。于1998年7月6日下午3时急诊转入我院。查体：意识呈嗜睡状，两瞳孔等大，约0.25cm，对光反射存在，血压16/10.6kPa，脉搏86次/min，呼吸浅促30次/min，四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，心电图检查未见异常。实验室检查：白细胞 24.1×10⁹/L、N 90%、淋巴1%、血糖225mg/dl、血钾3.3mmol/L、血钠136mmol/L、血氮89mmol/L，胆碱酯酶45U，血气分析：pH 7.24、PO₂7.6kPa PCO₂ 4.8kPa，诊断“急性乌螺中毒”。患者在急救和治疗过程中，于当晚7时出现意识不清，烦躁不安，血压下降。给升压药，急诊血液灌流，取得良好效果。3h后患者意识转清，24时30分停用人工呼吸机改用鼻导管吸氧，5时15分顺利拔出气管插管，在本科住院8天，痊愈出院。

　　2　病因分析

　　乌螺中毒的潜伏期20min至10h，一般为2～6h。^［2］本例为10min，以神经系统和消化系统症状最为多见。^［1］根据临床表现本例为食入乌螺毒素所致。乌螺一般无毒，乌螺食入有毒藻类后，可产生麻痹性毒素，其毒素并不影响乌螺生活，但对人体具有毒害作用，能阻断冲动传导所必需的钠离子进入神经和骨骼肌细胞，从而阻断神经传导和肌细胞的去极化，产生强烈的肌肉麻痹作用。同时对呼吸循环中枢也有明显抑制作用。^［1～3］　本例出现头昏、头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、呼吸困难等症状。 除洗胃、解毒、利尿，促进毒物排泄等常规疗法外，应积极作机械通气和血液灌流。

　　3　解毒方法

　　乌螺所含的麻痹性贝类毒素系一种四氢嘌呤化合物。^［1］　系水溶性，能耐热、耐酸。对消化酶亦有耐受性，在碱性介质中煮沸或盐腌15天以上有去毒作用。^［2］因此，食用时必须先将乌螺洗净，煮沸去汤，再加佐料烹调，以防中毒。

作者单位：325000　温州市温州医学院附属第一医院

参考文献

　1　陈志周主编.急性中毒.北京：人民卫生出版社，1983.907.
　2　李义.红带织纹螺中毒8例报告.中华内科杂志，1981，4：231.
　3　谢炳烈.急性乌螺中毒11例临床分析.实用内科杂志，1991，11(11)：605.