1  临床资料

　　我科于2001年对20例前列腺肥大患者行耻骨上前列腺摘除术，年龄最小45岁，最大91岁，平均68岁。术后给予留置气囊导尿管，并通过耻骨上造瘘管行封闭式膀胱冲洗，通过严密观察，细心护理，取得良好效果。

　　2  护理体会

　　2.1  心理护理  周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意保护医疗制度，由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差，年龄大，故患者焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心细致的心理疏导，消除其悲观恐惧心理，并与家属进行沟通，取得患者对治疗护理的配合，让患者树立战胜疾病的信心，早日康复。

　　2.2  术后护理  （1）持续膀胱冲洗，先快后慢，根据引流液颜色决定冲洗量，保持出入量平衡。（2）持续膀胱冲洗5～10天。冲洗液不通畅时及时处理，如有血块堵塞，可用50ml注射器冲洗，有膀胱痉挛可用止痛、解痉药物，如阿托品、度冷丁等。（3）导尿管、耻骨上造瘘管一般2周后拔除，可先拔耻骨上造瘘管，拔后给予凡士林纱条填塞，防止漏尿及瘘管形成。（4）术后前6h内有效牵引气囊导尿管防止气囊破裂引起大出血。术后24h内绝对平卧。（5）拔出导尿管后如出现尿失禁，应指导患者行尿道括约肌功能锻炼。出现尿道水肿、排尿困难者，可再次行导尿术。（6）术后3天开始鼓励进食少量富含纤维素润肠食物，如新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等，防止便秘，因便秘排便时过于用力容易引起前列腺继发性出血或虚脱。（7）按医嘱补充液体，高龄患者可将液体总量控制在24h内匀速滴入，防止心功能不全。（8）术后24h内，每2h双肘支撑尾骶部，使臀部架空、以利通风，24h后建立翻身卡，每2～4h翻身1次。保持床单干燥平整，随时更换敷料及弄湿的床单、中单，每日擦洗、按摩骶尾部2次，防止褥疮的发生。

　　（编辑：商  洁）

　　作者单位： 437100 湖北咸宁，咸宁市中心医院皮肤科