唇裂、腭裂

    1、病因

   唇、腭裂为先天性畸形，在胎儿发育过程中因某种因素影响了胚胎突的正常发育及融合，而发生各种畸形，目前原因尚未明了，可能与下列因素有关。

  （1）遗传因素：在详细询问家庭史时，可发现在其直系或旁系亲属里有同样畸形者。

  （2）感染或损伤：一般在怀孕1-3个月遇到某种损伤或病毒感染。

  （3）营养因素：在孕期缺乏营养及某种维生素（维生素B2、A），也可能造成畸形，但尚未明确。

  （4）内分泌影响：怀孕早期（8-11周）因生理及精神刺激损伤等。

  2、临床分型

  （1）唇裂系胚胎期上颌突与球状未融合或融合不全所致。按裂隙程度可分：

   ①隐裂。皮肤粘膜连接而口轮匝肌裂开。

   ②一度唇裂。指红唇部的裂开。

   ③二度唇裂。指上唇部分裂开，但未及鼻底。

  ④三度唇裂。指上唇、鼻底完全裂开。

  ⑤二度三度唇裂同时伴发牙槽裂。

   （2）腭裂为粘膜完整的粘膜下组织（肌肉）裂。又可分：

   ①悬雍垂裂或软腭裂。

   ②不完全性腭裂。软腭裂开，但牙槽突完整，鼻中隔居中。

   ③单侧完全性腭裂，软硬腭裂开抵牙槽突。

   ④双侧完全性腭裂。

   3、诊断

   根据临床分型确定唇腭裂。

   4、治疗

   手术修复

   5、护理

   （1）唇裂术前护理：

    ①做好一般性全身检查，尤其注意上呼吸道感染、中耳炎等。

    ②出生6个月以后婴儿血色素要保持在10g以上。

    ③停止吮奶，习惯于喂饲流食。

    ④对体弱、营养较差者补充足够营养，口服维生素C和复方维生素B。

    ⑤保持口腔、鼻腔清洁。

   （2）唇裂术后护理：

    ①全麻护理，保持呼吸道通畅。

    ②给予抗菌素防止感染。

    ③术后即可暴露伤口，加唇弓。防止患儿用手抓伤口及碰撞伤口。

    ④避免哭闹，用汤匙喂流食。

     ⑤5-7天拆线。

    （3）腭裂术前护理见唇裂术前护理。6岁以上行腭裂修复术。

    （4）腭裂术后护理：

     ①全麻护理，观察生命体征。

     ②平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸出口内分泌物。

     ③静脉输液及抗菌素，防止感染 。

     ④严密观察伤口有无出血、渗血情况。

     ⑤注意口腔清洁，做好口腔护理。

     ⑥每日做超声雾化吸入2次。

     ⑦术后 2周内尽量少讲话，给流食、半流食，2 周后改为软食。

     ⑧术后10-14天拆线，碘仿纱条可随肉芽生长，逐渐脱出、剪除，切忌用手拉。一般2周后全部脱出。