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  儿童成长过程中阶段性口腔护理 【注册男护士专用博客】          

儿童成长过程中阶段性口腔护理

www.nanhushi.com     佚名   不详 

    一口整齐洁白的牙齿是健康的一个标志,可以伴随孩子以后的一生。从孩子出生之日起到恒牙替换完成的过程中,正确对孩子各个阶段的口腔护理,能避免在牙齿上留下发育不良和不健康的病症,影响牙齿的结构、形态和长出时间以及牙齿对龋病的抵抗力,抵御全身性疾病的发生,对保证儿童能够健康成长具有重要作用
1.新生儿的口腔护理 
对于一个出生后不久,全身抵抗力很弱的新生儿做好口腔这个“门户“的护理十分重要。新生儿的口腔护理不好,不仅易发生口腔疾病,也常导致消化道和全身疾病,损害新生儿的健康。
1.1出生后第一次护理
当新生儿娩出之后,在开始呼吸之前,应迅速清理口、咽、鼻等处的粘液或血液,防止其吸入呼吸道引起感染。
方法:预备纱布、棉花或手帕及一杯白开水,用清洁液彻底清洁双手,用纱布、棉花或手帕裹着手指,沾些白开水然后轻轻放进孩子口腔内,轻轻擦吸,贴着牙肉从上至下绕一个圈来抹干净或用耳科之洗耳球的尖端插入鼻内,吸出粘液或用去掉针头的头皮针导管接注射器抽吸。
注意事项:做上述处理时动作务必要轻,因新生儿皮肤稚嫩,稍有不慎致皮肤破溃,可引发全身感染。
2.2新生儿日常口腔护理
建立每日清洁口腔的习惯。在晚上选择一个固定时间用纱布或棉花裹着手指为孩子清洁口腔一次,孩子长大一些(6个月以上),建立了固定的饮食模式时,家长便可在孩子吃完睡前的一餐奶后,为孩子抹口腔便可。如果孩子不愿意张开口,当家长的手指放到孩子的嘴边时,孩子多半以为有奶喝便会自然地张开口,家长只要耐心地尝试便可成功,家长放手指入孩子口腔内,孩子咬着家长的手指乃是一种自然反应,并不代表孩子不愿意抹口腔,家长只需继续替孩子抹口腔,他便会再次张开口。当清洁口腔后,孩子在睡前要求喝奶,家长可尝试用温开水喂哺他。经过一段时间后,可培养孩子有定时清洁口腔的习惯,并让他习惯有一个清洁舒服的口腔才睡觉。
2.3新生儿期常见口腔疾病后护理
2.3.1感染性口腔炎症
感染性口腔炎症主要有:鹅口疮、疱疹性口炎、细菌性口炎等。
鹅口疮又名雪口,是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。表现主要是在孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,可有一处或多处同时发病。这些白膜可以发生在口腔内的任何部位,常见于上下唇内侧,颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上,有时也能波及到咽部。开始为乳白色点状或小片状,逐渐融合成大片乳白色膜,略微凸起,周边不红。不易擦去,若强行擦拭后局部潮红,可有溢血。一般无全身症状,重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等。
护理方法:
1) 一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔,每日2~3次。
2) 面积较大时,可用制霉菌素10万u加水1-2ml涂患处,一天3次,一般3~4天即可治愈。
3) 对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。
疱疹性口炎:是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染,1-2天后口腔粘膜上出现小水疱,可为单个,也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡,上面有黄白色膜样渗出物,周围有红晕。患儿常有局部疼痛伴流涎,烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。
护理方法:
1) 急性期多为对症处理,如退热、镇静,局部可用疱疹净(研细涂之)或中药锡类散。
2) 保持口腔清洁,勤喂水,以减少刺激。
3) 应补充微量元素锌,可起到预防复发的作用。
  细菌性口炎:它多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。可发生于口腔粘膜各处,以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿,然后出现大小不等的糜烂或溃疡,上面覆盖厚厚的灰白色假膜,易于擦去,擦拭后创面可见出血。全身反应与感染的严重程度有关。
  护理方法:
1) 如感染严重、症状明显、口炎范围大时,应尽早就医给予抗生素静滴或肌注。
2) 局部可涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛。
3) 加强口腔护理及对症治疗。
2.3.2创伤性口腔炎症
多因外伤、硬物擦伤或新萌出乳牙的创伤,使相应的口腔粘膜损伤。主要有婴儿舌系带溃疡和贝氏口疮。
婴儿舌系带溃疡:是由于新萌出的乳牙切嵴锐利,或同时有舌系带过短,以致两者反复摩擦形成溃疡,久之进一步形成较硬的纤维瘢痕,影响舌的运动。
贝氏口疮:有的婴儿经常吮吸拇指、异物(如玩具等),反复多次后可在粘膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。
护理方法:
1) 治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素,如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。
2) 局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。
3) 如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的,应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。
2.3.3地图舌
地图舌又叫剥脱性舌炎、游走性舌炎,缺乏微量元素锌是地图舌的重要原因。
护理方法:
1) 可补充微量元素锌,如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。服用中药,消除脾胃湿热可以收到良好效果。
2) 保持口腔清洁,减少继发感染。
3.乳牙的护理
一般来说,婴幼儿在6个月至10个月开始出乳牙,到24个月左右第二臼齿长出,儿童乳牙已长全(少数儿童到33个月长全乳牙)。正确对儿童乳牙期的护理,直接影响到儿童阶段的健康和以后恒牙的发育。乳牙需要额外的护理,因为它们还有一层很软且尚没有完全定型的牙釉质,是牙病好发场所。德国慕尼黑儿科医生职业协会建议家长,婴幼儿刚开始长牙齿时父母就要帮助和教育他们注意口腔护理工作,幼儿长到18个月大时,父母就应该为他们准备一支柔软的儿童牙刷。在孩子大约3岁时,就可以让他们独自使用牙膏。父母可以通过轻松的游戏方式教他们一些简单的刷牙技巧,诸如旋转式刷牙法等。孩子6岁以后,应该让他们自己刷牙,因为乳牙的作用是为恒牙占好位置。说明对乳牙期的口腔护理尤为重要。
3.1出牙期的口腔护理
婴幼儿出牙期,常见流口水、吃手指、喜欢咬东西、牙肉肿胀现象,有时会出现烦躁,甚至发烧。对口水较多的幼儿要勤抹嘴巴和勤换口水垫;因出牙时,牙肉发痒产生不适,所以会喜欢吃手指和咬东西,对婴幼儿要勤洗手,每天消毒玩具,使用“磨牙饼干”或咬空奶嘴,还可用一种含有液体的“牙胶”洗干净,放进冰箱冷冻后给孩子咬,就可以纾缓牙肉的不适;牙肉稍有肿胀,只要肿胀的部位坚实这是正常现象,不必特别护理;对烦躁不安的婴幼儿,家长多加以安抚,分散其注意力;如有发烧现象,可能是吃手或咬玩具,造成细菌感染,应及时就诊。
3.2牙刷的选用
国外理论,儿童从1岁半开始就刷牙,其实从2岁开始使用牙刷较合适。牙刷应选用专为儿童设计的波浪型刷毛儿童专用牙刷,此类牙刷刷毛柔软,弹性刷柄有防滑条纹并可轻微弯曲,刷头背面有舌苔清洁软刷,能方便舒适地深入儿童口腔内部,清洁细小后牙,不易损伤牙龈。刷牙方向应顺着牙齿方向上下刷动,先刷全部牙齿的外侧面,再刷所有牙齿的内侧面,最后刷全部臼齿的咀嚼面,每天早晚各一次。对刚开始学习刷牙儿童,每晚睡前家长帮助加刷一次。
 3.3牙膏的选用
牙膏应选用儿童专用牙膏,最好不含糖,常有含氟牙膏或晶莹啫喱牙膏,配合香香的水果味道,更充满乐趣,孩子乐于接受。每次少量一粒豌豆大小就可,并教育孩子不要吞食牙膏。
3.4牙线的应用
每天使用牙线清洁牙齿,可在牙菌斑硬化成牙结石前,清除牙缝间和牙龈缘下的牙菌斑。牙结石一旦形成,只能由用专业清洁技术才能将其清除。因此,孩子4岁开始要他们用牙线清洁牙齿,到孩子八岁时,孩子应该可以自己用牙线清洁牙齿了。
4.换牙期的护理
乳牙从6岁左右起陆续发生生理脱落,到12岁前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向的移动,使乳牙根部组织被吸收,乳牙逐渐松动,最后造成脱落,新的恒牙随之长出。在换牙期除了保持良好的口腔卫生习惯外还要从以下几方面加强护理:
1) 教育孩子懂得换牙是人生理发育一个过程,消除孩子乳牙脱落时的恐惧心理。
2) 检查孩子的乳牙是否按期脱落,不要轻易去拔乳牙,以免恒牙长出错位畸形。如果恒牙已萌出,乳牙尚未脱落,应去医院拔出滞留乳牙,使恒牙能在正常位置上萌生出来。
3) 注意看恒牙是否随着乳牙脱落而逐渐萌出,如果发现乳牙脱落后而恒牙不能萌出时,要去医院切除一小条牙龈露出牙冠边缘部分,恒牙就会很快萌出了。
4) 要防止“双层牙”的发生,即乳牙尚未脱落,而从旁边又钻出新牙,可导致恒牙不能在正常位置萌出。双层牙还会影响颌骨的正常发育。因此,应去医院矫治。
5) 教导儿童不可经常用舌头去舔萌出的恒牙,以免门牙外翘或上下牙齿咬合不良。
6) 加强营养,多吃些富含维生素和钙质的食物,如蔬菜、水果、牛奶、虾皮等。
7) 坚持孩子早晚要刷牙,饭后或吃零食后要漱口,乳牙脱落后在短时间留有空穴,易滞留食物残渣,继生细菌。
8) 四环素类药物会在骨骼和牙齿上沉着使新萌出的恒牙变黄,因此在孩子换牙前和换牙期禁服。
5.龋齿预防和治疗 
5.1主动性预防
养成良好的口腔卫生习惯、饮食习惯,选择正确的洁牙用品,正确的口腔保洁方法。少吃零食和甜食,特别是高糖汽水对牙齿破坏性更大。幼儿满两周岁时,应服用一些含有促进骨骼发育的维生素D的氟化物药片。幼儿睡觉时不要让幼儿吸吮奶瓶而进入梦乡,使牙齿泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中,如此不良习惯久而久之,使整排牙齿发生严重的奶瓶性龋齿,还会造成齿列不齐。在使用含氟牙膏外,每天加上氟化物滴剂或漱口水。
5.2医疗性预防
2岁以上幼儿每年一次在儿童保机构或医院牙科,在乳牙上涂上氟保护漆;对已换恒牙的儿童可在儿童保机构或医院牙科,在恒后牙的咀嚼面上,做窝沟封闭,减少龋齿发生的可能。
5.3龋齿治疗
    对牙齿上的龋斑、结石及时到牙科用专用仪器清除,一旦发生龋洞要及时清除坏死部分并填补。
6.儿童牙齿生长期饮食护理  
人体的生长发育需要足够的营养,牙齿作为是人体的一部分,牙齿的健康与发育也和营养密切的关系。和牙齿健康有关的主要营养物质是是维生素和矿物质。食物中的肉、蛋、乳、青菜、水果和鱼肝油都是这些营养物质的重要来源。
食物本身的局部作用对牙齿的健康也有一定影响,含维生素较多的食物,如蔬菜等,有清洁牙齿的功能。要鼓励儿童吃一定量的粗粮,因粗粮中维生素、钙、磷的含量比精制的食品高。还要教育儿童不要有偏食的习惯,因偏食容易造成食物营养的不下衡,对儿童身体的生长发育和牙齿的健康都是不利的。
随着孩子年龄的增长,应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物,以保持对乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出,可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物,使换牙顺利完成,让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
总之,对孩子的口腔护理越早越好,针对儿童发育生长的特点,各阶段采用不同的口腔护理手段,才能保证孩子全面健康地成长。



 

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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