【关键词】  哮喘;患儿;预防;护理

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状。近年来发病率呈上升趋势，且以儿童为多见，极大地伤害了儿童的身心健康。因此，加强对哮喘患者的教育与管理是哮喘防治的重要内容，通过指导父母对儿童哮喘的监测，以达到预防和控制哮喘发作的目的。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2007年5月至2009年5月仁寿县人民医院儿科共收治哮喘儿童80例，其中男34例，女46例，每年发作约3～4次，有过敏史，如对皮毛、烟雾等过敏，治疗期15～20天，预后较好。2～12岁是儿童身体发育期，机体免疫力差，易患上呼吸道感染或者受各种致敏原影响而诱发哮喘，所以家庭预防可以起到事半功倍的效果。在所有室内环境诱发因素的变应原中，最常见的为尘螨、烟雾、花粉等。

　　1.2 预防 (1)尘螨：每天用热水洗涤床上用品，并在阳光下曝晒，保持干燥，防止虫螨在其中生存，尽可能避免使用布面家具。(2)动物变应原：尽可能不在家养小动物，或者在卧室以外饲养动物。(3)烟草、烟雾：少带孩子到公共场所，在家里家长也应禁烟。(4)真菌、花粉：在花粉出现的高峰期关好门窗，居室内不宜养花草，减少过敏原接触机会。(5)某些药物、食品：根据儿童发育特点，应改善饮食结构，摄入营养丰富、清淡的饮食，避免暴饮暴食，鼓励多饮水。容易诱发哮喘的食物有：牛奶、鱼虾、胡椒、生姜等。(6)呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少带幼儿到公共场所。

　　2 护理

　　2.1 心理护理 哮喘发作使患儿及家长产生紧张、烦躁、恐惧心理，而精神紧张、情绪激动往往诱发和加重哮喘发作，形成一种恶性循环。因此，我们要耐心解释其发病机制及可能出现的临床症状，消除紧张心理，鼓励患儿积极配合治疗及护理。

　　2.2 咳嗽、咳痰的护理 患儿通常咳嗽较频繁且较重，尤以夜间或清晨为甚，因此常影响患儿的睡眠质量。为此，我们应定时开窗通风，保持病房内空气新鲜，调节室温至18 ℃～22 ℃，湿度在50%～70%。咳嗽较重时口服小儿止咳糖浆，痰液多且黏稠时用α-糜蛋白酶超声雾化吸入并配合叩背排痰，其方法是：用空掌在小儿背部由下至上反复轻拍，同时指导有效咳嗽。

　　2.3 呼吸困难、喘憋的护理 患儿哮喘发作时，气道平滑肌收缩、水肿或黏液分泌，使小气道趋于闭合，引起患儿呼吸困难，严重时可危及生命。因此，应保持呼吸道通畅，持续低****给氧，遵医嘱予以相应的药物治疗。在治疗期间，密切观察患儿生命体征和哮喘情况。有些患儿不一定有明显的喘鸣，多数的父母不懂气喘，询问病史时不利于医务人员准确掌握患儿病情的整个发展过程及客观评价患儿哮喘程度。因此，我们要教会家长如何辨别喘鸣，可将耳贴于患儿胸前、肩胛、腋下等部位仔细倾听，这样早发现早治疗，可极大地减少发作次数。

　　2.4 发热的护理 由于患儿体温中枢发育不完全，体温易受外界影响，在中高热时，我们常采用物理降温或药物降温相结合的方法，临床上用32 ℃～36 ℃温水反复擦浴，30 min后复测体温或加服退热药。在降温过程中保持病房安静，观察病情变化。如患儿大汗淋漓应予以保暖，多饮水或及时补液，防止脱水。更换衣服、被褥，保持皮肤清洁、干燥。用生理盐水漱口每日3～4次，保持口腔清洁，多卧床休息。

　　2.5 饮食护理 因患儿反复咳嗽，哮喘，体力消耗较大，同时在发热过程中各种消化酶分泌减少，使患儿出现厌食症状，因此食物搭配上应多样化，保证色香味俱全，用彩色器皿盛装，提高食欲，同时以高热量、高维生素饮食为宜，少食多餐，以增加营养，提高机体免疫力。

　　(本文编辑：丁 平)