【关键词】  提高

    我院门诊小儿输液患者多，而小儿隐匿的静脉造成穿刺困难一直是较普遍的问题，现就该问题将实际工作中的护理体会介绍如下。

    1 心理护理

    小儿都害怕扎针，在操作前后都有哭闹、骚动的情况，故对于较大儿在操作前给予赞扬、鼓励、比较等，以稳定其情绪，尽量配合操作;对于婴幼儿，扎针准备动作宜快，避免长时间操作而增加恐惧感，同时应做好家长的心理疏导工作;静脉状态差，可能复扎次数较多的患儿，建议家长回避。同时，护理人员应调整好自己的心理状态，在操作过程中保持镇静、果断、审慎、平和的心理状态有利于提高成功率。

    2 合理选择穿刺部位

    周岁以内的患儿，选头皮静动脉穿刺。前额部的静脉不易滑动，易固定，常作为穿刺部位，其次有颞浅静脉、耳后静脉、或足背大隐静脉;较年长肯合作的患儿，首选手背、足背及大隐静脉;抢救患儿时，可选择肘静脉或额上、外静脉穿刺或两路静脉开通，并最好用套管针穿刺。

    3 操作方法

    由助手固定小儿头部，探清静脉的方向及深浅后，常规消毒。左手指绷紧皮肤、固定静脉。头皮静脉穿刺:手持针柄，针头斜面向上，沿血管与皮肤成15°角，进入皮下后，改用前后进针，慢慢潜行，见回血即止针。另一种方法是用持针器夹住针柄操作，此法进针较慢，且中途不用换手，效果很好。对于小儿两侧颞静脉及内踝大隐静脉的穿刺，见回血后再进少许，否则易渗出;对于腹水、高热等脱水较多的患儿，由于静脉萎瘪，回血很慢，此时可根据进针时脱空感并试抽回血确定，也可试滴，如液体顺利进入，局部无隆起及疼痛则穿刺成功。头皮静脉穿刺宜浅不宜深，宜慢不宜快。

    4 穿刺后的处理

    头皮静脉穿刺者，除常规针头固定外，用纸胶加固头部一圈，以防止小儿拉扯。手足部穿刺输液者，可用夹板固定。针对小儿多动的特点，可播放动画片、给予玩具等分散其注意力。笔者用上述方法进行小儿静脉穿刺操作，一次成功率在90%以上。

    （编辑子 涵）

    作者单位:310051杭州浙江省人民医院

 

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