产后24h内出血超过500ml者为产后出血，是分娩期最严重的并发症，可危及产妇健康甚至生命，是产妇死亡四大原因之一。因此，产后出血的预防性护理是产科护理的重要内容之一。产后出血的预防性护理要抓好以下环节。

　　1  妊娠期的预防性护理

　　加强孕期宣传和保健，使孕妇了解妊娠及分娩的生理过程，定期进行产前检查，预防妊娠合并症。有产后出血危险因素的孕妇，积极治疗原发病要提前住院，严密观察。这些危险因素包括妊高征，妊娠合并肝炎、贫血、双胎、巨大儿、羊水过多、高龄初产妇、有剖宫产史等。

　　2  产时的预防和护理

　　2.1  心理护理  注意指导产妇正常饮食和休息，解除产妇的思想顾虑，精神紧张和恐惧心理。避免过早消耗体力，树立分娩信心。

　　2.2  严密观察产程进度  了解产妇和胎儿情况，及时处理对分娩的不利因素，以有效缩短产程。发现有头盆不称、胎位异常、巨大儿时，应及早行剖宫产。

　　2.3  产程中应督促产妇及时排尿  对膀胱过度充盈有排尿困难者应予以导尿，防止尿潴留、产程延长、滞产、难产、产妇衰竭等，以免影响产后子宫收缩。

　　2.4  防止第一、第二产程延长  恰当使用缩宫素，促使产程进展，减少产后出血。应正确接产，切忌粗暴按压宫底逼出胎儿的方法，防止或减少软产道损伤。

　　2.5  正确处理第三产程  胎儿娩出后立即给予卡孕栓舌下含化，以使子宫收缩更有效，同时应注意在胎盘未娩出前不可过早按摩子宫或牵拉脐带，以防胎盘剥离不全或子宫翻出。胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残缺应及时清宫、防止产后出血。

　　2.6  检查软产道  产后要仔细检查软产道是否有裂伤及侧切口是否有延长，应立即缝合止血。

　　2.7  剖宫产术后处理  剖宫产在胎儿娩出后要常规舌下含化卡孕栓，胎盘娩出后及时清理宫腔，术后常规按压宫底，排出宫腔内积血。以防潴留宫腔造成宫腔积血。

　　3  产后的监护

　　产后要密切观察产妇的生命体征及一般情况，观察外出血的同时还应注意子宫腔的隐性出血，按摩子宫底能防止宫腔内积血。产后2h内督促产妇排尿，有利于子宫收缩，减少出血。怀疑胎盘、胎膜残留时需及时行清宫术，以防大出血。有时虽无明显外出血，但血液积存在宫腔或阴道内却有严重的失血征象，如产妇出现眩晕、口渴、烦躁不安等休克早期征象，要尽快查明原因，及时抢救，防止严重并发症的发生。

　　（编辑：刘  俊）

　　作者单位： 626000 四川康定，甘孜州人民医院