【关键词】  药物

    药物流产就是以米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，它是一种较理想的终止早孕的方法，具有安全、有效、疼痛轻、副反应少和损伤小的优点。2002年12月～2004年10月我院妇产科门诊为500例患者行药物流产，取得较好效果，现报告如下。

    1  临床资料

    随机观察500例药物流产患者，其中初产妇325例，经产妇175例，年龄最小22岁，最大45岁，平均29岁，均为孕7周内（或B超检查孕囊2.0cm以内）。

    2  服用方法与结果

    前3天每天清晨空腹口服米非司酮50mg，服药后3h进食，第4天清晨空腹口服米索前列醇0.4mg，同时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg，3h后进食。服药后2周内来医院B超复查，初产妇药流成功率93.25%，经产妇药流成功率94.00%，两者差异无显著性。

    3  讨论

    早期妊娠时，胚胎主要由孕酮来维持其生长发育，米非司酮主要起到对抗孕酮的作用，使孕酮失去活性后，子宫蜕膜坏死、变性甚至出血，以致胚胎失去“温床”而停止发育，米非司酮有效地终止妊娠，但不能引起足够的收缩来排出孕囊，但它能增强子宫肌层对米索前列醇的敏感性，当再外加小剂量米索前列醇后，子宫肌便出现有效的阵缩，同时米索前列醇能让子宫颈的胶原合成减弱和分解加强，使子宫颈软化和松弛，有利于孕囊排出，从而达到流产的目的。

    4  护理

    药物流产是避孕失败的一种补救措施，患者往往比较紧张、烦躁，特别是初产妇担心药物的效果及对以后生育的影响，所以需向患者说明、解释，解除其思想顾虑，主动配合治疗。护理工作要密切观察并发症的发生，主要观察用药后的反应及排囊出血情况。（1）蜕膜剥离不全表现为孕囊排出后阴道仍流血且多于月经量，出血时间长，应安慰患者，做好解释工作，在无菌操作下行清宫术。（2）孕囊嵌顿宫口表现为未排出孕囊，但阴道流血多，可即刻行刮宫术，必要时肌注缩宫素。（3）患者腹痛、恶心、呕吐常为一时性，轻时不予处理，重时可酌情应用止痛剂或止吐剂，并要密切观察全身状况，包括神态，面色精神及生命体征的变化等，发现异常，及时处理，患者2周后来门诊复查。如出现特殊情况及时来院就诊，并注意个人卫生，避免过早房事。

    （编辑：丁剑辉）

    作者单位： 252431 山东莘县，莘县眼科医院护办室