米索前列醇阴道给药用于晚期妊娠促宫颈成熟的护理

米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟引产安全、有效、用药方便。
  1   心理护理：晚期妊娠有促宫颈成熟引产指征的孕妇，在决定应用米索前列醇后，向孕妇耐心解释用药指征、药理作用及对母婴的安全性，说明用药后可能出现的临床表现，如见红、不规则宫缩及正式临产所引起的腹部阵痛是药物促宫颈成熟引产成功的表现，以消除孕妇的恐惧心理。通过肛查或阴道检查了解宫颈Bishop评分，及时告知孕妇治疗效果，增强自信心，取得合作，为自然阴道分娩作好心理准备。
 2   加强基础护理：晚期妊娠妇女须保持床单位的整洁，勤洗勤换，保持会阴清洁，避免阴道炎和外阴炎的发生。鼓励孕妇多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，使其在第二产程中体力增强，为顺利分娩打好基础。
3  用药期间的观察与护理：在阴道后穹窿放置药物以后，让孕妇取左侧卧位1 h，可减轻子宫对腹主动脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环，并利于药物在阴道内充分溶化吸收。每隔2 h测量血压、听胎心1次。严密观察有无产兆，如已临产则立即作胎心电子监护，并行肛查或阴道检查进行Bishop宫颈评分。由于米索前列醇阴道给药后有引起子宫收缩过频，甚至胎儿窘迫的可能，因此，应严密观察子宫收缩的强度、持续时间与间歇时间，同时应注意胎心率的变化。
  4  产程中的护理：对于用药后12h内自然临产或经催产素引产临产者，应密切观察子宫收缩与胎心率变化及产程进展。催产素的滴速应严格按照子宫收缩的情况随时调整，以防出现子宫收缩过强，因为催产素与米索前列醇对子宫平滑肌具有协同兴奋作用。宫口开大2～3 cm时行人工破膜，观察羊水量及颜色，如出现羊水粪染，则结合胎心率的变化作出胎儿窘迫的诊断，及时给予处理。作肛查或阴道检查，了解宫口扩大及胎先露下降情况，发现胎先露下降异常或宫口扩张延缓，应积极查找原因并给予及时处理。有妊娠并发症或合并症的孕妇(如妊高征、妊娠合并心脏病、SLE等)，第二产程应尽量缩短，一般行会阴切开术，必要时作产钳或吸引器助产。
  摘自 邓六六  黄在菊 米索前列醇阴道给药用于晚期妊娠促宫颈成熟的疗效探讨与护理 
     作者单位：同济医科大学附属协和医院，武汉  430022