【关键词】  子宫肌瘤 高血压 护理

　　随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，高血压成为常见病。子宫肌瘤手术合并高血压者的患者也越来越多。2007年1月至2008年12月大庆市人民医院共收治了107例子宫肌瘤手术合并高血压的患者，现将该病的护理体会介绍如下。

　　1 术前控制患者的血压

　　1.1 药物治疗 高血压患者能否进行手术治疗，关键是术前降血压，必须将血压控制在150/90 mm Hg之内。非手术的高血压患者降压时，可广泛选药，但是对于手术患者，需短期控制血压以适应手术，一般选用卡托普利，它能快速达到降压效果。用药期间应每日定时测血压，严防降压药物的副作用。

　　1.2 心理护理 护理人员要耐心为患者讲解有关疾病知识、手术意义、手术经过及术中配合，并介绍术者的技术，消除患者的恐惧感。同时对家属应特别介绍，因是生殖系统疾病，不理解者会影响夫妻感情，理解会给患者以信心，介绍同类患者恢复的情况，消除其后顾之忧，还要避免精神紧张和不良刺激，以免因交感神经兴奋性增加而血压上升，对手术十分不利。

　　1.3 饮食指导 为了控制血压，患者要限制钠的摄入，每日控制在6 g以下，高钠促进血容量增加，血管收缩使血压上升，同时控制高胆固醇的食物，防止动脉硬化，嘱患者多食清淡易消化食物。手术前夜饮食要减量一半，术晨禁食，术前4 h禁水。

　　1.4 睡眠要充足 睡眠不佳会使大脑细胞疲劳，交感神经兴奋，血压升高。因此，对高血压患者常规在术前晚给予镇静药物，如安定10 mg肌注。

　　2 术后患者的护理

　　2.1 保持病室环境安静 患者情绪稳定，患者回病

　　妇科房后，首先祝贺她手术成功，告诉她手术很顺利，疼痛时酌情适当应用止痛药，讲明血压与情绪及环境的关系，保证患者充分休息，密切观察生命体征的变化，每30 min测血压1次，防止血压突然变化，导致不良后果。

　　2.2 及时止痛 因为疼痛会使患者烦躁，加上很多人因术前紧张，未能充分睡眠，必然导致术后血压再次上升，所以对高血压患者术后一旦发生切口疼痛，应及时止痛。

　　2.3 延迟术后活动时间 通常妇科手术患者应尽早下床活动，促进肠蠕动防止肠粘连。但高血压及老年患者要延迟下地活动时间，嘱患者第1天静卧，第2天床上活动，第3天才下地活动。术后卧床期间指导家属给患者按摩四肢，可促进四肢血液循环，防止发生深静脉血栓，同时患者下床活动时速度一定要缓慢，防止体位突变，如患者在蹲位排便时，腹肌收缩，腹压增加，腹部深静脉血栓向心脏方向流动加快，转为站位时下肢泵的作用，使血回流加速，深静脉将血栓送到肺循环，导致意外。因此，护理有子宫肌瘤手术合并高血压的患者时，术后早期要静卧，起床要缓慢，渐渐由卧位改为坐位，适应后再下床。活动时要循序渐进，避免体位突然改变，可防止肺栓塞的发生。

　　2.4 防止患者便秘 术后患者3天内没有大便，应考虑便秘的可能，要及时处理及预防，给予清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，因便秘不仅影响术后患者的切口愈合，而且因用力排便、屏气、可导致腹压增加，使血压突然升高，引起脑血管意外，危及患者生命。

　　通过对107例子宫肌瘤手术患者合并高血压的围术期护理，笔者总结出以下经验：术前重视患者的心理护理，药物治疗及饮食指导，并保证充足的睡眠，有效控制术前血压，重视患者宣教的同时，重视家属的宣教，从而促进了患者的夫妻感情，给患者增加了治疗信心，术后确保环境安静，患者情绪平稳，活动上循序渐进，早期静卧，避免体位突变，防止术后便秘。切口疼痛时及时给予镇痛，防止血压的急剧变化。