【关键词】  人工流产；心理护理

人工流产是终止非意愿妊娠的一项主要措施，是避孕失败后的有效补救措施。据国家人口计生委发展规划司2006年人口和计划生育统计公报中称：2006年全国已婚育龄妇女中，22.6%的人曾经做过人工流产，平均次数为0.27次。

    人工流产术方法简便、安全，但受术者须经历一番身心痛苦，因此进行心理护理非常重要。随着生物医学模式的转变，心理因素在疾病治疗过程中的作用已日益受到人们的重视。手术在治疗疾病的同时对机体也是一种创伤，心理护理对受术者安全顺利的进行手术起着不可低估的作用，不但增强受术者的信心，而且使受术者有一个良好的心理状态接受手术，为术后康复奠定基础。

    人工流产术通常是在无镇痛措施下进行的，受术者在术中容易发生心动过缓、心律紊乱、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等人工流产综合征。为了有效预防人工流产综合征的发生，应根据不同人群的受术者，进行针对性的心理护理，使其接受到术前、术中和术后的整体心理护理。

　　1  术前心理护理

    受术者一般对手术均有恐惧心理，一是怕痛，二是怕手术留下后遗症，影响今后的正常生育。多年来，我们对来我站人工流产的受术者，根据她们的不同心理顾虑，做好相应的心理护理，满足他们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定受术者情绪。并向她们介绍人工流产手术的大致步骤，使其明白人工流产术是一种安全、简便的小手术，鼓励她们精神放松并树立起信心。对于个别精神高度紧张者，可于术前30 min肌注阿托品0.5 mg，以防止术中发生人流反应综合征。

    未婚先孕的受术者自认为怀孕是不合法的，一般都有羞愧、自责、悔恨的心理，有负罪感，精神比较紧张和尴尬，对医护人员的语言表情十分敏感，唯恐被鄙视。对此类受术者我们不应歧视，应尊重她们的人格，态度上要热情，应给予更多的尊重和关心体贴，使之保持心理上的平衡。因第一次人流比较难受，但也不能使其太紧张，让她们对手术疼痛有思想准备，以坦然的心理接受手术。

    分娩后第一次人流受术者，往往认为人工流产跟生孩子一样疼痛，对手术有紧张恐惧感。我们首先要用肯定而又温和的语言坦率地告诉她们：手术疼痛少，时间短。让其情绪稳定，减轻恐惧感，使之全面放松，心情愉快，主动配合。

    有人流史的受术者对人工流产术深有体会，恐惧感较轻，我们只用亲切语言安慰她们不要紧张，使她们深知人工流产术与医生密切配合的重要性，这样一般都能克制自己，使手术顺利完成。

    年龄较大的受术者，一般间隔多年未生育，有的孩子都已长大，又突然怀孕，精神比较紧张而尴尬，对丈夫有埋怨情绪，又怕医务人员笑话批评她们。我们对她们进行劝导和安慰，解除思想顾虑，使之精神振作起来，配合医生做好手术。

　　2  术中心理护理

    大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有关外，还与受术者的心理状态密切相关。应该运用暗示、转移、分散注意点的方法减轻受术者的心理负担。有的受术者在痛时喜欢抓别人的手或某种物品，护士应顺势辅助。手术中还说一些轻松话题，询问一些家庭生活问题，让受术者回答，以分散其注意力。术中还应密切观察受术者的表情、面色、脉搏变化，对出现轻度人流反应综合征者，可为其擦汗、按揉中腹部，指压内关、合谷、耳穴等，重者则应暂停手术，并迅速静推阿托品0.5 mg。

    未婚先孕的受术者往往耐受力很强，能忍受疼痛，大汗淋漓也不吭声，要密切注意她们的表情，防止突然翻身，发生意外情况。
    年龄偏大的受术者，生理上有些变化，有的子宫颈肥大变硬、变脆、韧性差，扩宫时比较痛苦。在手术中，设法分散她们的注意力，求得合作，使手术圆满成功。

　　3  术后心理护理

    顺利完成人流手术后，嘱受术者静卧20 min，并宣教一些个人卫生、性生活、饮食等方面的注意事项，同时指导她们今后选择适宜的避孕措施。然后，协助受术者穿好衣服，送回术后观察室休息。随时注意观察她们的术后情况，有点痛是正常的，一般都能忍受，如果疼痛加剧，要找到原因进行处理。

    未婚先孕的受术者，既担心手术是否成功，又担心对以后结婚生育有影响，要告诉她们一次人工流产手术一般对以后正常妊娠没有影响，打消她们的顾虑，让她们注意休息，保持外阴清洁卫生，防止再次发生非意愿怀孕。

    对多次做人流的受术者，要进行避孕知识的宣教工作，并告诉她们多次人流对人体的危害性，使之做好避孕防范措施，提高她们对避孕的自觉性和稳定性。