静脉穿刺是护士的最基本护理操作技术'在临床工作中占有非常重要的位置。静脉穿刺一次成功'不仅能减少患者的痛苦'而且能保证治疗计划的顺利进行。尤其在严重烧伤治疗中'早期抗休克时需要补充血容量'纠正水电解质紊乱'维持酸碱平衡。在烧伤创面恢复阶段要维持患者营养'纠正贫血都需要给予静脉输血和补液。抽取血液标本'也需做静脉穿刺。所以'烧伤患者身上'无论是头皮、躯干及四肢等部位的每一根深浅静脉，都是非常珍贵的。因此，选择好静脉、利用好静脉、保护好静脉，在烧伤护理工作中十分重要。

　　1  穿刺部位的选择及注意点

　　（1）四肢（包括指趾、掌心、足心）、躯干、头皮等处的表浅静脉为主要穿刺点，无感染的焦痂下及已愈合的创面下的静脉，都可穿刺。（2）重症患者取血标本时，可在股静脉、颈静脉、腋静脉及颞动脉抽取。（3）末梢静脉充盈不佳，表浅静脉无法寻找时，可行颈静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺插管。（4）电击伤患者的患肢，其深部静脉都已栓塞，不宜在患肢做静脉穿刺。（5）四肢环形深度烧伤，不宜在远端做静脉穿刺，否则点滴不畅。（6）植皮手术的患者，不宜在供皮区附近做穿刺，否则供皮区渗液感染，延长愈合时间。大面积烧伤患者静脉穿刺特别困难时，必要时行静脉切开建立输液通道。

　　2  穿刺前的准备

　　2.1  做好患者的心理指导  当患者情绪过分紧张时，血管易痉挛变细，而且对疼痛的敏感性增加，因此，护士要热情耐心地做好患者的解释工作，解除患者思想顾虑，为穿刺成功和无痛穿刺做好准备工作。

　　2.2  护士自身心理素质及情绪影响  各种不良情绪及心理都会导致穿刺失败。大面积烧伤患者休克期血容量不足时，往往表现为躁动不安，家属焦虑，配合不当，操作者往往心理紧张，急于求成，势必造成心跳手颤，往往第一针失败，并造成在一位患者身上的连续失败。
　
　　3  静脉穿刺的方法

　　以头皮静脉穿刺为例，剃除毛发，在有静脉的位置上，用指压法或来回推行法，促使局部静脉充盈，并确定有否搏动，选好静脉，穿刺角度一般在10°左右，几乎与皮肤平行进针，见回血后再沿静脉方向进针1.5～3mm，用胶布固定。

　　4  拔针时的注意事项

　　拔针时注意无痛技术和防止局部淤血：拔针前先清除固定针尖的胶布，右手拇指与食指捏住针柄，防止转动针尖，左手轻轻放于输液贴上侧，即针尖进血管处，而不是针尖进皮处，然后右手将针尖快速拔出，左手按压针尖进血管处1～2min，勿揉。

　　通过多年的临床实践体会到，护士的高度责任感和良好的心理状态是取得穿刺成功的关键。要想提高穿刺成功率，操作者必须具备良好的心理素质，以平静的心态，严格的操作，充满自信的心理，沉着、冷静地进入操作状态。正确的拔针方法，是为下次穿刺做好准备。

　　作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院烧伤整形手外科