急性心肌梗死是内科常见病之一，临床上无明显诱因，突然出现剧烈的心前区疼痛，呈持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸喘促、发绀，一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。

　　1  生命体征的监测

　　患者在48h内病情最为危险，病情变化快，病死率高，因此患者加强48h内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每4h测体温1次，每次15～30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。

　　2  绝对卧床休息，加强基础护理

　　（1）休息可减少心肌耗氧量，促进心肌愈合。（2）做好口腔护理，每日2次，使口腔保持清洁，预防口腔炎，促进食欲。（3）发病第3周病情趋向稳定，可起床逐渐增加活动量，以减少血栓形成。患者卧床期间，协助患者翻身，每2～4h1次，以平卧、半卧、侧卧交替，每天用50%红花酒精按摩骨突处1～2次，垫海绵垫以防褥疮，第4周可开始适当床边活动。

　　3  保持血压正常稳定

　　对持续高血压而无心衰患者的降血压治疗中，密切观察用药效果，在有效降压的同时，保持血压在正常范围内，对心肌梗死后血压低的患者，用升压药需从低浓度开始，密切观察血压的变化，每15～30min测血压1次，使血压保持在正常范围。

　　4  有效地镇静止痛

　　持续反复发作的剧烈胸痛和烦躁不安，可使心肌耗氧增加，心脏负荷加重，导致严重心律失常、休克、心衰或心搏呼吸骤停，因此，及时有效地给予镇静、止痛对缓解病情有重要作用。

　　5  氧气供给

　　氧气吸入可改善心肌缺氧状况，减轻心绞痛，吸氧流量3～4L/min，浓度为30%～40%，注意输氧湿化装置的消毒，保持输氧管通畅，鼻腔每4～6h用温开水清洗后涂以液体石蜡润滑，保持有效的输氧治疗。

　　6  加强心理护理

　　心肌梗死患者心理压力大，情绪激动，可加重病情，因此护理人员应给患者多做解释安慰工作，使患者消除紧张心理，避免情绪激动，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心；对精神过度紧张的患者，遵医嘱应用镇静剂，口服安定片，给患者创造一个安静舒适、整洁的治疗休息环境。

　　7  饮食护理

　　由于心肌供血不足，心排出量减少，加上长时间卧床致胃肠蠕动减弱，消化功能降低，因此饮食上应选择适合患者口味的低脂、低钠易消化的流质饮食，少量多餐，以免增加心脏负荷。

　　8  保持大小便畅通

　　由于患者卧床，消化功能减弱，抑制了胃肠蠕动，加重了便秘，致使排便困难，增加心脏负荷，诱发心脏骤停。因此，心肌梗死患者入院后3天不大便者，可用肥皂水灌肠，鼓励多吃水果、蔬菜，协助定时排便，排便时护士应在床旁严密监护心电图和血压情况，保证排便安全。

　　9  小结

　　通过对心肌梗死患者的护理，笔者体会到：在治疗过程中，护士必须熟练掌握护理基础知识和操作技术，具有扎实的专科理论知识、娴熟的护理急救技术和较强的预见性，严密监护病情，实施正确有效地抢救护理，才能及时挽救心肌梗死患者的生命。

 

　　作者单位： 154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市红十字医院内科

　　　　　　　　154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院外科