王女士有个毛病，排过小便片刻会再排出一股尿，对此她没有在意，后来经常出现尿频、尿急、发热，才去就医。医生为她做了详细的检查后，发现她患的是“返流性肾病”。郑州市第三人民医院肾内科主任医师吴宪鸣告诉王女士，由于先天发育和后天因素等原因，有的人尿液不能全部排出去，而经输尿管倒流入肾脏，用一句形象的话比喻，好比是“江河倒流”。吴大夫介绍该病诊治要注意以下几点：

　　诊断要认真对返流性肾脏病经过认真、全面的检查方能做出诊断。

应详细了解病人的病史、症状；为病人做X线检查，排尿性膀胱尿路造影也是很有效的检查方法；做超声波检查；膀胱镜检查，可观察输尿管开口位置、形态及活动度，膀胱粘膜下输尿管的长度，还能发现输尿管周围憩室，输尿管扩张等，但需结合临床表现及X线检查才能做出诊断。

　　内科治疗有效返流性肾脏病的治疗目的是制止尿液返流和控制感

染，防止肾功能进一步损害。内科治疗很有效，尤其在轻度返流而无输尿管扩张者。治疗包括：注意个人卫生，摄入充足水分，避免便秘，定期排空膀胱（睡前排尿，以便减轻膀胱内压力及减少残余尿）。而最重要的为长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服一单剂量抗菌药，剂量为每日剂量的1/3～1/2。抗菌药可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、呋喃坦啶等。尿路感染可促进肾脏疤痕形成，若尿路感染发作，应积极治疗。另外，控制血压是长期治疗的一个重要部分，高血压可加速肾功能的恶化。

　　外科手术治疗应慎重选择轻或中度返流患者常无输尿管扩张或肾

盂积液，一般不会造成严重肾实质病变，而且通常在控制尿路感染后，返流可消失。对小儿严重返流，应尽早手术。小儿手术适应症为：①重度返流内科保守治疗4年后，返流仍持续或有进行性肾功能减退或新疤痕形成者；②反复尿路感染，经内科积极治疗4个月，症状无改善者；③输尿管口呈高尔夫洞穴样改变；④先天性异常或尿路梗阻而引起返流者。(郑州市第三人民医院陈锦屏党俊)