肝硬化并发食道、胃底静脉大出血，常采用三腔两囊管压迫止血。但该操作难度较大，并给病人带来一定程度上的痛苦，病人配合不佳时难免造成插管反应，如呛咳、疼痛、恶心、呕吐等。操作前必须做好病人的思想工作，让病人积极主动配合，顺利完成插管。在置管牵引过程中，要严密观察病情和做好基础护理，更要加强心理护理，从而使病人早日康复。

　　置管前的心理护理该病发病急，出血量大，病情危重，病人和家属都处于恐惧状态，迫切希望医护人员采取及时有效的止血措施，但三腔两囊管外观粗长，且有两个大的气囊，给病人增添了许多惧怕心理，病人感到特别紧张和恐惧。因此护理人员要用热情、诚恳的语言与他们沟通，帮助病人了解病症的性质，认识插管的重要性、必要性。指导病人与护士配合，取得他们的信任，达到和谐统一，给病人以精神上的安慰。使患者感到亲人就在身边，从而消除紧张、恐惧心理，让患者在最佳心理状态下，轻松、主动、顺利地完成插管。

　　置管期间的心理护理置管牵引时病人咽喉有异物感、胸部有压迫感，鼻部疼痛，且需要较长时间保持被动体位。这时病人会产生不良的心理应激反应，如烦躁、紧张、激动、焦虑、失望和寂寞等。针对这种情况，我们从以下几方面加强心理护理：1.护士首先要诚恳地给病人解释出现这些不适感是正常现象，帮助病人认识持续牵引的重要性。2.护士操作要轻柔，应尽量为病人减轻疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。3.护理人员还要主动与病人交流，经常关心他们的生活，了解他们的思想动态，争取家属的配合，解除病人的后顾之忧，使他们觉得自己是被关心、被尊重的。4.在病情允许的情况下可以让病人听带耳机的收音机，转移注意力。5.保持病室安静、整洁、舒适，减少各种噪音，保证病人充足的睡眠。这样做就能使病人保持良好的精神状态，避免情绪波动，增强治疗信心。从而缩短牵引时间、达到止血目的。

　　在临床实践中我们体会到，注重心理护理，能增强病人战胜疾病的信心，促使病人主动配合操作治疗，尽早恢复健康。

作者:重庆市开县中医院张琼