摘要：目的 探讨中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 采用0.9%生理盐水100ml、甲硝唑0.8g、锡类散 0.5g、地塞米松5mg、凝血酶500u配成灌肠液，每晚临睡前，以直肠滴入法灌入。结果20例中，显效5例，占总数25%，有效14例，占总数70%，稳定1例，占总数 5%。结论 此法简便易行，疗效确切。
关键词：溃疡性结肠炎;中西药复合灌肠;护理
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚未明确的慢性疾病，以大肠（直肠和结肠）粘膜与粘膜下炎症为病变的主要特征[1]。由于溃疡性结肠炎病因尚未完全明确，目前缺乏根治性措施。临床上常用水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及皮质类固醇治疗。由于其不良作用，我们自1999 年～ 2001 年对收住的20例活动期溃疡性结肠炎患者给予中西药复合灌肠治疗，使药物保留在直肠或结肠内起到消炎、解毒、收敛、愈合作用。现将灌肠方法及护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全组20例患者，其中男16例，女4例；年龄22岁～72岁，病程6个月～21年。其中慢性复发性17例，慢性持续性3例，伴有关节炎有3例。
1.2 临床表现
患者均有轻重不一的腹泻，轻者每日排便3次～4次，重者每日排便12次～13次；粪便呈糊状、粘液便7例,大便隐血（+～++），血性粘液便9例，粘液脓血便4例。20例均有不同程度的腹痛，16例腹痛位于左下腹或下腹部，4例腹痛涉及全腹，呈阵发性发作，便后缓解。发热12例，体温37.6-℃～39.2℃。20例均经3次粪常规检查及培养未获致病菌及阿米巴原虫。
1.3 结肠镜检查
经结肠镜检查，病变肠段局限于直肠3例；直肠、乙状结肠13例；左半结肠4例。
1.4 活组织检查
结肠粘膜呈非特异性炎性病变，腺体排列异常，杯状细胞减少。其中10例有粘膜溃疡，5例阴窝脓肿等改变。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 中西药复合灌肠方组成：甲硝唑0.8g、锡类散0.5g、地塞米松5mg、凝血酶500u。
2.1.2 药物配制方法：将药片用研钵磨成粉末，加0.9%生理盐水100ml溶解摇匀备用。
2.1.3 灌肠方法：取药液100ml、药温38℃左右为宜，于每晚临睡前，以直肠滴入法保留灌肠，灌肠后15分钟变更一次体位，让药物与肠壁充分接触，保留2小时～4小时，以不解出完全被吸收为宜。14d为一疗程。
3.结果
20例中，显效5例，腹痛消失，体温正常，大便隐血（-），每日排便1～2次，粪便成形。有效14例，症状基本消失，大便隐血（-），每日排便3~4次，粪便基本成形。稳定1例, 症状减轻，大便隐血（-），每日排便3～4次，粪便成糊状。
4 护理
4.1 心理护理
由于溃疡性结肠炎易复发难愈，易致患者心情郁闷，影响治疗效果。故应主动关心体贴患者，经常与患者交流，向患者介绍本病的主要表现及诱发加重因素，让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，并求得患者的配合，讲清中西药复合灌肠治疗的目的及已取得的经验和疗效，以增强患者对治疗的信心。灌肠后应尽量让患者保持舒适体位，不断与患者交谈以分散其注意力，消除紧张情绪。治疗期间，嘱患者保持心情舒畅，静心休养，促进健康提高疗效。
4.2灌肠护理及注意事项。
4.2.1 为患者提供整洁安静、舒适的休养环境，注意病室的温湿度，灌肠时关好门窗并用屏风遮挡，注意保暖，以免患者受凉。
4.2.2 灌肠前应嘱患者先行排便，保持肠道清洁。
4.2.3 嘱患者取左侧卧位，并用小枕抬高臀部10cm，选择较细肛管或导尿管12号～14号用石腊油润滑肛管前端后，插入肛门内20cm～25cm[2]，灌入量要适中，压力要低，灌肠液面距肛门不超过30cm[3]，速度要慢，每40滴～50滴/min，25～30min滴完。灌肠后尽量让患者保留2h～4h，以不解出完全被吸收为宜。15min更换体位一次让药物与肠壁充分接触以利病变粘膜修复。
4.3 病情观察
治疗期间注意观察并记录患者腹泻频次和大便的性状，如大便是否混有粘液和脓血、腹部体征。还应严密观察患者的生命体征，有无电解质紊乱的情况。并记录具体症状缓解或消失时间，将治疗前后的观察与检查结果作比较，以便综合判定疗效。
4.4 饮食护理
饮食对本病的治疗效果有较大影响。建议患者进柔软、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。宜少量多餐，勿食生、冷、油腻及多纤维素食物。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食物、牛奶和乳制品。在配餐上，根据患者的口味，食品应多样化，使其增进食欲，以达到治疗目的。
5．小结
中西药复合灌肠对治疗溃疡性结肠炎提供了又一较好的方法。此方法简便易行，疗效确切，无任何禁忌症。同时，由于溃疡性结肠炎易复发难愈，易致患者心情郁闷，护士必须通过良好的沟通技巧以及及时提供治疗信息，取得患者及家属信任，细致的观察，有效的护理措施能促进患者主动参与治疗，并获得身心早日康复。
参考文献
1．Farmer RG. Nanspecific ulcerative proctitis. Gastroenterol Clin of North Am 1987;16:157
2．国家中医药管理局 主编. 中医护理常规护理文件书写、技术操作规程 长沙：湖南科学技术出版社 1993.270
3．余爱珍 主编. 基础护理 江苏：科学技术出版社 1985.141
