【关键词】  高压氧；颅脑损伤；护理

　　高压氧治疗是指在超过一个标准大气压环境下吸入高浓度氧，以通过血液循环携带更多的氧到病损组织及器官，促进组织修复和功能恢复［1，2］。高压氧治疗作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于减压病、急性一氧化碳中毒及迟发脑病、冠心病、突发性耳聋等。尤其是对颅脑损伤具有确切的疗效，对提高颅脑损伤病人的生存率、降低伤残率、改善生活质量等方面都具有显著的功效。我院在2007年4月—2009年4月应用高压氧治疗颅脑损伤136例，取得了较好的治疗效果。现报告如下。
　
　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组136例，男92例，女44例；年龄14岁～66岁；所有病例均有明确的颅脑外伤史，不同程度的意识障碍史。其中颅脑损伤急性期15例，颅脑损伤恢复期47例，持续植物生存状态5例，后遗症期69例。

　　1.2  治疗方案 

　　治疗所使用的高压氧舱为宁波高压氧舱厂生产的NG90—ⅡC型单人纯氧舱。治疗压力为0.20 MPa～0.25 MPa，治疗时间为90 min，每日1次，10次为1个疗程。颅脑损伤急性期的病人在初始治疗时可采用每日2次的治疗方案，3 d后改为每日1次。治疗原则：在合理用氧的前提下，采用多阶段的长疗程高压氧治疗。

　　1.3  疗效判断 

　　①治愈：症状、体征消失，随访疗效巩固。②显效：症状、体征显著改善，随访疗效稳定。③无效：症状、体征无改善。

　　2  结果
   
　　颅脑损伤急性期15例,其中重度脑震荡6例中治愈3例，显效3例；脑挫裂伤9例中治愈5例，显效4例。持续性植物生存状态5例（昏迷时间为2个月～7个月）经高压氧治疗后3例苏醒，2例无效。有效的2例病人的神经系统后遗损害如失语、偏瘫等症状减轻，获得显著疗效。颅脑损伤恢复期47例（病程在3个月左右）治愈12例，显效33例，无效2例。颅脑损伤后遗症期69例治愈8例，显效60例，无效1例。
   
　　上述治疗有效的130例病人中，呈昏迷状态的在治疗5次～20次后苏醒；肢体肌力得到改善，从0°～Ⅱ°上升到Ⅳ°～Ⅴ°；语言功能和记忆力均得到明显改善；耳鸣症状减轻。

　　3  讨论
   
　　高压氧是临床治疗中独特且最有效的供氧方式，能极大地提高血氧分压，增加血氧含量，因此，对氧极其敏感的脑组织具有良好的保护作用［36］。高压氧有收缩血管的作用，增强血管阻力，既纠正脑缺氧，又减轻脑水肿，降低颅内压，并能促进侧支循环的建立，改善微循环，从而使脑组织的能量代谢得到改善，使因缺氧变性的损害得以逆转，恢复功能。这样的过程需要施以足够的长疗程高压氧治疗，这也正是高压氧治疗不仅对颅脑损伤急性期有治疗价值，而且对颅脑损伤恢复期及后遗症期有很好治疗作用的根据。
   
　　颅内活动性出血是高压氧（HBO）的绝对禁忌证，对疑有颅内活动性缺血的病人，绝不能贸然进舱治疗。对长期昏迷、持续性植物生存状态的病人和严重后遗症的病人应采用多阶段的长疗程的高压氧治疗，可望促醒和逐渐康复以及改善预后。HBO治疗时机：颅脑外伤病人在生命体征稳定的前提下，排除颅内活动性出血，早期HBO治疗是一个重要原则。最佳HBO治疗时间为伤后3 d内。本组所有病例在高压氧治疗中未发生氧中毒等副反应。

【参考文献】
  　　［1］苏海涛.高压氧治疗外伤性颅内血肿临床疗效的观察［Ｊ］.高压氧医学杂志，1995（4）：19.

　　［2］高春锦，杨捷云.实用高压氧学［Ｍ］.北京：学苑出版社，1997：209220.

　　［3］陈晓峰,梁俊花.HBO治疗颅脑损伤病人的护理管理［Ｊ］.护理研究,2009,23(suppl.2):3233.

　　［4］赵培荣.重型颅脑损伤病人的呼吸道护理［Ｊ］.护理研究,2009,23(suppl.2):81.

　　［5］邓婉娣.亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理［Ｊ］.护理研究,2009,23(9C):24792480.

　　［6］董爱琴,武芳.电动冰帽在颅脑损伤病人中的应用［Ｊ］.护理研究,2008,22(9C):2498.

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