【摘要】  通过对护理纠纷的探讨找出引起护理纠纷的原因，针对护士工作被动，专业技术水平低，缺乏与医生、患者的交流，违反操作规范等由护士引起的原因，及由于患者自我保护意识的提高对医院、护理要求的提高引起的原因，采取各种有效措施避免产生护理纠纷。

【关键词】  护理 纠纷

    多年以来，医疗纠纷一直是社会关注的热点问题。随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布，患者的自我保护意识越来越强，对医疗护理服务质量的要求也越来越高，使得护理纠纷在逐年上升。因此，广大护理人员不断强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，整体提高护理质量及学习新知识、法律法规，避免护理纠纷就显得十分重要。

    1  护理纠纷的概念

    广义地说，护理纠纷是因护理问题引起的医患双方的争议。按此说法，护理纠纷并非只能由医方引起，也可由患方引起。狭义地说，护理纠纷是指发生在护患之间的，因患方对医方的护理服务不满，与医方发生的争议。

    2  引起护理纠纷的常见原因

    2.1  由护士引起的常见原因

    2.1.1  个别护士工作消极、拖沓、懈怠是引起纠纷的重要原因  目前由于临床护士大量缺编，护理工作相对责任重大、工作辛苦、不被重视，而护士的工资、地位、职称低，社会理解少等因素，使部分护士的生理及心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作的热情，而致工作被动、敷衍了事，有的护士在巡视病房时走马观花、流于形式，对患者的病情和治疗等情况常常是视而不见。有的认为“主动给患者换液体，患者有时还不乐意，非得等液体输干净了才允许换。真不如等患者呼叫时再去”。这些被动的护理行为，使患者看在眼里，气在心头，从而产生不满，引起纠纷。

    2.1.2  护士的专业技术相对偏低  目前护士的知识结构、业务素质、技术水平和能力相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在差距。由于护士的专业技术水平所导致的医疗纠纷时有发生。如对新仪器和设备使用和维修不当，或操作不熟练，则可给患者造成严重的后果。

    2.2  缺乏交流

    2.2.1  与医生交流  在护理工作中，护士有责任及时、准确地向医生报告患者的病情、医嘱的执行情况。如因某种原因未及时向医生报告，给患者带来不利或延误病情，就极易引起纠纷。假如工作中护士对某个医嘱有疑问，应向下医嘱的医生及时核对、查明，切不可随意更改、变动或不执行。

    2.2.2  与患者交流  患者普遍认为自己的病情最重要，更急需得到治疗，更需要医生和护士的问候与关怀和及时地医疗服务。而病区杂乱的患者家属，常常使护士对有些患者照顾不周，这种情况极易使着急的家属产生过激情绪，成为纠纷的诱因。

    2.3  违反护理操作规程  规范的护理操作不仅能给患者减少痛苦，而且能够保护护士的护理行为。有一部分护士没有意识到在护理过程中违反操作规程对患者造成伤害就是构成侵权和违法这一概念。如擅自公开患者的健康资料、泄露患者的病情、配药时谈天说地不专心而使用药出错、没有提供足够的监护使患者坠床、摔倒或各种导管脱落等，给患者造成伤害等。

    3  由患者引起的原因

    3.1  人们过度的自我保护意识  随着法制建设的逐步完善，人民生活水平的日益提高，人们的自我保护意识越来越强。尤其近年各媒体对医疗行业医患纠纷的大量曝光及社会舆论导向作用，患者的“自我保护意识”更加强烈。正如所倡导的明明白白消费一样，患者在整个医疗过程中事事要求清楚、明白便不言而喻。护士对患者提出的任何疑问都要耐心仔细回答，如有不当，就会引起矛盾。

    3.2  患者对医院和护理服务质量的高度要求  患者本身都有切肤之痛，对医院有较高的要求。有的到医院后，希望立即得到最好的服务，而无视其他人的存在；有的对静脉穿刺引起的疼痛说护士粗鲁，若一次没成功就难以接受，若再不成功，就怪护士“拿自己搞实验”；有的输液后不注意，出现针头错位、液体外渗等而责备护士服务质量不好。这些若护士处理不当，都会激化矛盾，引起纠纷。

    4  讨论

    综上所述，无论从患者的角度，还是从科学发展的角度都给护理工作带来了严峻的挑战，需要冷静的思考。要减少护理纠纷，护理人员应在护理实践中做到：一是加强医德规范学习，树立正确价值观，增强服务意识，改善服务态度，优化服务结构，变被动护理为主动服务。从而真正做到一切为患者着想，以我们的爱心、耐心、热心、精心赢得患者的信任。二是严格按照各类疾病的诊疗程序、规范和技术要求诊治每一位患者。在操作中始终贯彻“三查七对”制度；对患者实行“首问负责”，规范服务行为，认真交接班，特别是重患者要及时进行讨论、会诊等，让每一位患者都得到满意的服务。三是强化业务学习和继续教育，练就过硬的、精湛的专业技术。护理人员应刻苦钻研技术，熟练掌握基本功，做到静脉输液一针见血，导尿、吸痰轻柔利索，而且熟练掌握各种仪器的使用。同时要加强业务学习，要熟练掌握有关的基础知识、基础理论，在对患者的护理过程中，仔细地观察和判断，制订正确的护理计划和措施，帮助患者接受治疗，减少痛苦的发生。另外，还要加大继续教育力度，完善临床护理内容，能从理论上给患者提出的问题以满意的答复。四是要经常学习相关的法律法规，熟知相关条款，对目前安全性不明朗、有无法替代的护理活动，一定向患者说明此行为的必要性、合理性和安全性，并履行有关手续，维护护患双方的权利。

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