随着人们自我保健意识的增强，对美的追求也日益强烈，许多患者已不再满足于单纯身体功能的康复，而是努力使身体功能和外貌尽善尽美。据此我们在骨创康复科成立独立手术室，按照新的医学模式，以患者为中心，围绕手术实施整体护理，以满足患者的生理、心理及功能的需求，取得了良好效果。2006年1月～7月我院共为29人次的手术患者实施此方法，外科整形（疤痕松解，皮瓣转移）手术18例，骨科拆除内固定及取异物手术11例，均收到很好的效果，现总结如下：

　　基础准备

　　1.创造良好的休息环境，保证患者的睡眠。

　　2.做好消化道准备：如口服缓泻剂或灌肠。

　　3.控制饮食和水，手术前7～8h开始禁食，手术前5～6h停止饮水。

　　4.做好必要的物质准备：如术中所需的物品及药品。

　　手术室准备

　　1.手术室护士在接到手术通知单后，应及时到病人房间，了解病人情况及对病人进行整体评估。

　　2.手术洗手、巡回护士根据手术方式准备术中必需的物品及备用物品。

　　手术当天护理

　　1.一般状况的观察：患者起床时应测体温、脉搏、呼吸、血压等手术前基础资料。观察患者的面色、表情、精神状态，如有异常及时向医生报告，采取适当处理。

　　2.对患者进行生活上的协助：如晨间护理及输液等。

　　3.麻醉前给药：常用药为鲁米那钠0.1mg阿托品0．5mg，用后要严密观察患者有无不良反应。

　　4.护送患者去手术室：手术前30min将患者护送到手术室。

　　5.向手术室护理人员交代事项、移交病历、x线照片以及其他必须物品等。

　　6.向家属做好解释工作：如手术所需时间等。

　　手术中护理

　　1.进入手术室：接待病人，做好解释工作及心理护理等。

　　2.配合麻醉：建立静脉通路，摆放体位等。

　　3.做好术中护理记录。

　　4.严密观察病人病情变化。

　　手术后护理

　　1.仔细观察患者精神状态，以及生命体征。

　　2.注意观察手术切口情况。

　　3.注意观察各通道情况，如输液通道、尿管、胃管等。

　　并发症护理

　　1.疼痛：要详细观察患者的疼痛部位、程度、时间、体位与呼吸状态，以及疼痛时脉搏、呼吸、血压的变化，要分析原因，作出解释，及时报告医生，认真执行医嘱。

　　2.恶心、呕吐：为了预防上述症状的发生，根据患者具体情况可预先为患者插胃管，并须了解引流物的排出量、性状、气味等，以便对症处理。

　　3.发热、出汗：要注意调节室温，排除并发症并对症处理。

　　4.倦怠、疲劳：要经常帮助患者翻身，变换体位，活动四肢，以转移其注意力。为使患者安逸舒适，可使用软枕、靠垫或环形气圈等。经常按摩患者背部、四肢等活动部位并积极鼓励其早期离床活动。

　　5.腹胀：于患者腹部置温水袋，促进其胃肠恢复蠕动；向患者胃内插入胃管，以利于胃肠减压；插肛管帮助患者排气，按灌肠操作要求，将肛管插入肛门15cm。帮助患者尽可能早期在床上变换体位，或使其及早离床活动。根据患者具体情况，按医嘱适当使用肠蠕动促进剂，但要注意有无肠鸣音及肠蠕动的恢复。

　　术后康复锻炼：

　　在患者病情允许的情况下尽早进行康复锻炼，可促进血肿和渗出物的吸收，预防或减轻软组织的挛缩和粘连，促进关节活动度的恢复，预防和减轻肌肉萎缩，促进肌力的恢复，防止发生制动综合征，尽早恢复生活活动能力。

　　及时与患者沟通，消除患者对手术的疑虑及恐惧心理，增强对医护人员的信任感，从内心赞同及乐意接受手术及康复方案，主动与医护人员配合。术后，及时全面地掌握患者的恢复情况，避免并发症。尽早地让患者进行功能恢复锻炼，最大限度地恢复患处的功能。取得了良好的社会效应。 (赖雪媛)