作者：徐颖超，丛丽霞，林秀珍

摘要：手术本身存在着很多风险，从患者入手术室后，手术室就存在着很多浅在的责任，它包括手术室的环境对患者心理、生理是否产生影响。手术室的器械、设备是否能保证手术顺利进行。手术室人员配备是否能顺利完成此手术。患者术后能否安全回病房等，在这一系列过程中存在着很多危险，风险就意味着隐含着差错事故的发生，因此手术......

　　手术本身存在着很多风险，从入手术室后，手术室就存在着很多浅在的责任，它包括手术室的环境对患者心理、生理是否产生影响；手术室的器械、设备是否能保证手术顺利进行；手术室人员配备是否能顺利完成此手术；患者术后能否安全回病房等，在一系列过程中存在着很多危险，风险就意味着隐含着差错事故的发生，因此手术室建立风险预案尤为重要，下面就我院手术室存在的多方面风险进行探讨。

　　1  手术室概况

　　我院是一综合性市级医院，共有14个手术间，为现代化洁净手术室，面向15个手术科室，7项腔镜手术也在此进行，是一个综合性的手术室，平均每天二十几例手术，病种复杂，患者层次也多样化，存在的风险也大，由于我科加强了风险预案管理，杜绝了很多差错事故的发生，使我院手术室在社会上有很高的信誉。

　　2  手术室诸多方面的风险预案

　　2.1  手术室环境的风险  手术室的环境布置有别于病房，从色调到布局都给人陌生感和恐惧感。因此，术前做好患者的心理护理很重要，简介手术室概况，参阅手术室图片，让患者对手术室有个初步了解。患者入手术室后，要挽扶步行的患者，推入手术室的守护在患者身旁，牵牵患者的手或摸摸患者的肩，亲切的和患者交谈，安慰患者，使患者有一种亲切感和安全感，消除患者的恐惧心理。据不完全统计或有资料报道患者紧张或恐惧时心率增加，血压升高，有的患者出现面色苍白、虚脱或休克症状。

　　2.2  器械、设备的风险  器械、设备术前必须检查使之处于完好备用状态，一旦术中出现损坏或功能欠佳不能正常运行是否有应急措施。这个问题术前必须考虑到，俗话说：打有准备之仗才能百战不殆，因此术中不但有现用的器械、设备，还要考虑到有备用器械和设备。

　　2.3  手术室护士综合素质培养的重要性  手术室护士不仅要求技术熟练、理论知识全面还要具有较高的思想品德素质和无私奉献精神。手术室无菌要求严格，很多时候是独立操作，如果违反无菌操作不纠正仍继续操作，就会给患者造成感染的危险；另一方面手术室工作时间无规律，经常误点误时，如果手术室护士没有奉献精神，产生思想杂念就不能聚精会神地工作，工作中就很容易出现差错、事故，给患者带来伤害，给医院造成不良影响。

　　2.4  手术室护士专科技术培训的重要性  随着社会的发展、科学的进步，手术室逐渐向专科技术迈进，如腹腔镜、电切镜、胸腔镜、宫腔镜、激光等微创手术，它们必须有专科护士配合，熟练掌握器械的性能和配合方法，才能促进专科手术不断发展。

　　2.5  急诊急救的风险  我医院面临的急诊急救患者很多，有的患者根本不到病房，而是直接从门诊急诊科推入手术室，这就要求我们必须建立风险预案。首先和护送者交接病情、用药及各项处置，保管好患者的贵重用物，对于休克和有活动性出血的患者要制动，轻轻搬到手术床后给予休克卧位和采取止血措施，迅速建立快速静脉通路，保证在极短的时间内使手术就绪，同时还要严格执行查对制度，及时供应台上所需物品，注意观察患者的生命体征，输血、输液情况，检查患者的体位是否舒适和安全。抢救患者生命必须分秒必争，只有有计划、有秩序地抢救患者，才能好地利用有效时间，提高患者生存的希望。

　　2.6  手术室突发事件的风险  手术过程中，偶尔会遇到停电，如果在事先有预案流程，就不会慌乱，按流程去采取应对措施；假若突然失火也应有预案流程，使损失降至最低点。如果没有预案流程，遇到突发事件手忙脚乱，盲目去行动，很容易造成伤亡等惨重事件的发生。

　　2.7  接送患者过程存在的风险  接送患者过程必须严格执行查对制度，科室建立接送患者的规章制度，交换车时尤应注意，一定要上好锁，保证患者的安全。有报道某医院手术室接错患者、开错刀的事情，这是非常严重的医疗事故，惨痛的教训告诉我们，认真执行查对制度是非常重要的。

　　3  小结

　　通过对手术室存在的风险进行探讨，建立手术室风险预案是非常必要的，风险预案的建立促使我们在风险来临时能按风险流程工作，减少损失和伤害；再者能杜绝和减少风险，使差错和不安全隐患消灭在萌芽状态，使手术在安全状态下顺利进行。

　　（编辑：李建伟）

　　作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心医院手术室