【摘要】  　　分析了手术室护士工作环境中存在的职业暴露因素，认为手术室应进行规范化管理，完善各项规章制度，强化手术室护士的自我防护意识，遵守操作规程，以减少身心危害。

【关键词】  手术室；职业暴露；防护

　　由于手术室护士工作环境的特殊性，在手术室护理操作过程中，经常暴露于病人的血液、体液、分泌物和排泄物及一些具有损伤性的医疗用具（如针、刀、剪）中。护士如果不注意自身防护，极易造成自身损伤，严重影响其身心健康。这就要求对手术室工作进行规范化管理，强化手术室护士的自我防护意识，严格遵守操作规程，以减少手术室护士受到的伤害。

　　1  手术室护士职业暴露的危险因素

　　1.1  生物性因素 

　　主要是指病毒经血液传播而引起感染的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等，手术室护士由于暴露在有创手术中，病人具有传染性的血液、分泌物、排泄物可通过破损的皮肤或黏膜而感染。

　　1.2  化学性因素

　　1.2.1  化学消毒剂的危害 

　　手术室常用化学消毒剂来浸泡不耐高温的手术器械、内窥镜和特殊感染的用物。常用的化学消毒剂有戊二醛、甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷等，这些消毒剂具有挥发性，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响，可引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等症。

　　1.2.2  抗肿瘤药物的危害 

　　护士在工作中接触抗肿瘤药物主要是在准备药物时，可通过呼吸道吸入含有细胞毒性的气溶胶、药液接触皮肤直接吸收、经口摄入3种途径受到抗肿瘤药的危害。在手术室有些肿瘤手术术中常常要用抗肿瘤药物进行体腔灌注，手术室护士在备药及给药时常不慎接触，虽然剂量小，但日常频繁接触容易产生蓄积作用而对身体产生不良影响。

　　1.2.3  吸入麻醉剂及麻醉气体的危害 

　　手术中使用吸入性麻醉药物可通过许多环节弥散到手术间空气中，造成手术间空气的污染，如麻醉机活瓣失灵及呼吸管道老化破裂漏气。手术时采用封闭式循环麻醉机麻醉停止后开放呼吸道、吸入麻醉药加药过程中不慎洒落等环节也存在麻醉气体的污染，造成手术间工作人员的误吸，影响身体健康。

　　1.3  物理性因素

　　1.3.1  锐器伤 

　　手术室护士经常要与手术针、刀、剪、注射器等锐器接触，锐器伤是传播血源性疾病的主要途径。
　　
　　1.3.2  放射线 

　　由于医学的发展，手术技术的提高，微创手术的普及，X线、C臂机在手术中被广泛应用，也造成了辐射污染，经常接触易对人体造成射线的蓄积，对身体产生不良影响。

　　2  防护措施

　　2.1  加强职业安全教育，完善各项护理操作规程 

　　对手术室护士应加强预防锐器伤的教育，提高自我防护意识。护士在接触手术病人体液时应戴手套、口罩，必要时穿隔离衣、戴眼罩。完善手术护理配合操作规程，手术护士在手术中锐器应放在盘中进行传递，不宜用手直接传递，以免刺伤。对废弃医疗用物按规范处理，提倡安全注射新概念，防止和减少针刺伤的发生。

　　2.2  不断更新手术室消毒灭菌观念，严格执行消毒隔离制度 

　　手术器械能用高压蒸汽灭菌的，就不用化学消毒液浸泡消毒灭菌，以减少化学消毒剂的使用和污染。盛放手术标本的容器应密闭，防止甲醛气体的挥发。

　　2.3  选用密闭性能好的麻醉机 

　　定期检测麻醉机的功能，防止漏气，操作时应仔细，以减少手术间麻醉废气的污染。手术间应经常通风换气，层流手术间其净化设施应定期清洗，保养检测。抗肿瘤药物应在生物安全柜下配制，操作时应戴手套、眼罩、口罩。需在X线下进行的手术应在有防辐射设施的手术间进行，操作时医务人员应穿防护衣，做好保护措施。
   
　　综上所述，手术室护士职业暴露对护士的身心健康具有高危险性，应高度重视，加强防范，护士在操作中应严格遵守操作规程，做好自身防护，减少职业危害。

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