【关键词】  大学生

    癔症或称歇斯底里，系由明显的心理因素（如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等）引起的一组病证。有些患者其疾病的发生、症状和病程与患者的病前性格特征有关。临床主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变状态等而缺乏相应的器质性基础。其症状表现可具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。我院在2004年1～12月共接诊12例癔症发作的患者，现总结报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  12例患者均为女性，年龄16～22岁，其中3例是反复发作多次，1例在2004年4～6月频繁发作11次，后做休学处理。

    1．2  临床表现及典型病例

    1.2．1  意识障碍  或称意识改变状态，常为意识活动的狭窄、意识朦胧状态或昏睡，后者表现为呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧在床，可见双目紧闭，眼睑颤动，动其肢体有对抗感，强行张开其眼，可见眼球迅速偏向某侧以示有意回避医生检查。典型病例：患者，女，21岁，学生，因与男朋友发生口角，在争吵的过程中突然晕倒，呼之不应、四肢发硬、双目紧闭。

    1．2．2  癔症性抽搐  常因心理因素引起，发作时常突然倒地、全身僵直、呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，有时扯头发、撕胸衣，表情痛苦，双目噙泪，一般发作可达10～20min或1～2h，随周围的暗示而变化，发作结束似入睡，双目紧闭，如强行睁开眼睛，可见眼球向上或左右转动，发作可一日多次，但发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无大小便失禁。典型病例：患者，女，19岁，我校艺术学院学生，反复发作过多次，曾在一日内反复发作3次，每次发作症状相似，发作时突然倒地，全身僵硬，手指僵硬如鸡爪样，呼吸急促，心率在120次/min以上，一般发作10～20min缓解。

    2  护理

    （1）详细了解病史了解患者癔症发作时的症状、体征，了解情感爆发时的表现形式，根据患者的临床症状。制定切实可行的护理措施。（2）护理患者时注意与患者的沟通技巧，对其采取关心、接纳的态度，避免使用过激语言刺激伤害患者。（3）患者情感爆发或痉挛发作时，存在高度的暗示性，护理人员应避免防止他人围观并避免过分关注患者症状，并使用良性语言暗示诱导帮助患者症状缓解。（4）对于极度兴奋、躁动、情绪反应强烈的患者，要严密监护，必要时遵医嘱给予镇静药物或给予适当的保护护理，以确保患者及他人的安全。（5）健康教育向患者及家属讲解有关癔症的发病诱因，临床可能出现的症状，及有效的预防措施。帮助患者充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系，教会患者一些科学的适用的有效方法不断完善自己的性格，学会处理好人际关系，调整不良的情绪，增强心理承受能力，指导患者用理智而不是用情感处理日常生活中遇到的问题。

    3  小结

    现在的大学生独生子女的比例逐渐增高，从小娇生惯养、众星拱月般的生活，经受不住一点挫折和失败，加上我国的应试教育模式，使学校及家长只注重孩子的分数而忽略了对孩子的性格、品质及心理等方面的培养，导致有些大学生性格、心理等方面的不健全。曾经有报道称现在的大学生中有30％的存在有不同程度的心理问题，这是值得全社会关注的问题。

    【参考文献】

    1  宋燕华.精神障碍护理学.长沙：湖南科学技术出版社,2001,23.

    （编辑：周  蕊）

    作者单位： 524088 广东湛江，广东海洋大学校医院主校区