记录人：浙二医院吕敏芳 方序

　　重视心理危机干预是此次救灾工作的一个重点。收治伤员的第二日，我院的心理卫生专家们就运用筛查工具对伤病员、陪护家属进行了心理健康状况筛查，结果显示被调查伤员中38.3%属重点人群(有严重应激症状的人群)。如何进行有效干预？我对其中2例心理问题较为突出的伤员进行了心理疏导。

　　其中1例是2号2床，52岁。来自四川绵阳，地震时同妻子一起被倒塌的建筑物击倒。他的左小腿、左肩及左上臂压伤。获救后送至成都市第二人民医院，X线检查示“左胫腓骨骨折，左肱骨骨折，”当地已行手术。

　　他没有家属陪护，医生在采集病史时获悉她的妻子昏迷后被截肢，住在哪个医院不知道，而怀有身孕的媳妇至今下落不明，儿子已联系上，但也受伤了住在当地医院。

　　我认为这他是需要重点干预的对象，对亲人的担忧、对未来的难以想象会在很长时间里困扰他，他会孤独，会焦虑，会悲观，会产生无价值感。

　　怎么帮助他呢？

　　生活上照顾是第一步，医院特意营造家的感觉，本身目的就是增加安全感，消除陌生感。

　　走出接触的第一步也很关键。这涉及到他对我们的信任，关系到我们今后工作的开展。一场大灾难刺激后，人多少会有点封闭，不愿倾诉，老是回想地震发生时的场景。

　　那天我去时护士正在给他刮胡须，我注意到，护士刮好后他自己又轻轻的刮了刮，这说明他生的欲望很强。

　　我首先问：“昨晚休息得好不好？”

　　他答：“睡得不好，不踏实。”

　　“是什么事让你睡不着？”我开始启发他表达内心的想法，目的是让他把内心的苦楚倾泻出来，释放压抑的恐惧悲伤的情感。而我主要是倾听。

　　他开始了痛苦的回忆，说到下落不明的妻子，说到生死未卜的媳妇，说着说着，泪流满面，我的眼泪也控制不住流了下来。但我什么安慰话都没有说，这正是困扰他的症结所在，我要让他说出来。我就这么陪着他，边听，边帮他擦泪，估计有几分钟吧，他讲完了。

　　沉默片刻，我告诉了他我是心理护士，很想为你做点事。

　　我问：“今天剃好胡须是不是很舒服？”

　　他马上表示感谢道：“幸亏你们的帮助，我还在这里，你们把我照顾的很好。”

　　我说这些话的目的是让他明白我们有很多人在帮他，让他意识到生活中还有阳光，还有社会支持系统，他并非孤军奋战，让他有信心在这里接受治疗。因为当日下午要再次行手术治疗，我不能耽搁他太久，最后我提出拍个照寄给他儿子，因为只有亲人之间的相互依靠、相互支撑才是疗伤的良方，他同意了。

　　第二天一早我又去看他：“昨天休息的怎样？”

　　他忍着痛说：“没睡好，伤口痛。”

　　这是位很朴实，很克制，不太会求助的病员。

　　所谓心理干预，我个人侧重心理支持，对这种现状的病人主要是帮助，帮助恢复信心，恢复社会需求，对他来说再多的关爱不如找到他的亲人。他说到妻子，表示很希望知道在哪儿？希望俩人能在一起。当我们告诉他，我们医院又派医疗队去成都接病人了时，他脸上有了笑意，很期待。我就尽可能的了解到与她妻子有关的信息、地址、伤情，马上和医疗队成员徐彩娟护士长联系。如果找到，有可能的话也转来我院。

　　尽管做了很多与疾病治疗无关的工作，但我们要意识到对社会人的精神支持在恢复心理平衡当中的作用。

　　心理危机干预是一个综合性的概念。从广义上讲，任何干预措施都会对受灾人群产生影响。四川大地震时，救援人员的到来，国家领导人的关心，全国各地的支援，都在精神上给四川灾民以鼓舞，这些都可起到干预的作用。”

　　心理危机干预需要团队合作，此次，国家为转运地震伤员，开专列火车；医院开绿色通道，及时手术；没家属的安排志愿者陪护，这些都是单方面做不到的。只有各方面合作，才能使病人身心最佳康复。

　　我们爱心病房的护士在做日常心理护理需要注意的以下几点：

　　1、不要反复问有关地震的事情，多问有关睡眠、伤口、饮食的情况

　　2、不要轻易说“我理解你”这句话，你没感受过地震，这样讲是客套

　　3、病人有这样那样的不良情绪是正常反应，你要读懂它的含义，再直接反馈给他，如“我知道你现在很生气”“你很想发火是不是”。让他明白你懂他。然后，你可以坐下来花一点时间沟通，他平静下来后也会配合你。

　　4、告诉他负责管他的人的名字，让他有事可以及时找到人处理，这样感觉有依靠，很能建立关系。

　　5、千万要注意病人有没有消极的想法，有时过度的关心不合适，要细水长流，因为容易产生分离焦虑。叫家属水果刀、绳索不要摆放。

　　从事地震社会学研究的王子平教授说过：“一场严重的地震对人的伤害是立体的，在伤及人的生理的同时，也会对精神世界造成损伤，而且这种损伤在地震发生之后会继续形成。对人精神的严重破坏会使精神世界瓦解，从而造成一种精神的废墟。”