【摘要】  本文对30例精神分裂症衰退型患者从入院到康复，根据不同时期的心理状态而采取不同的心理护理以及出院前对其家属做好精神康复指导，使患者性格发生改变，变被动为主动，能够融入家庭、适应社会，成为一个有用的人。

【关键词】  精神分裂症；心理护理

精神分裂症患者随着病程的发展，可逐渐出现精神缺损。患者表现为思维贫乏，情感淡漠，孤独退缩，接触被动，生活不能自理［1］。这种患者经过及时的治疗和心理护理，加强组织管理，培养锻炼其劳动能力，其精神状态和社会功能有不同程度的改善。

　　1  临床资料

    本组30例，男25例，女5例，年龄35～70岁，均为治疗三次以上的精神分裂症患者，临床表现以阴性症状为主。30例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准［2］。

　　2  典型病例

    患者男，46岁。首次起病于1978年，曾九次住院治疗，均诊断为精神分裂症。此次表现孤僻，不合群，生活懒散，意志缺乏，无主动语言，对周围发生的事情漠不关心。经多种抗精神病药物治疗，效果差。后经加强心理治疗，患者症状改善，意志增强，不仅能搞好个人卫生，还能主动打扫病房卫生，积极参加娱乐活动。关心家人，痊愈出院。

　　3  心理护理

　　3.1  加强组织管理，防止精神进一步衰退  首先，应熟悉病史，了解发病原因，与患者建交良好的护患关系，寻找机会接触患者，督促和带领患者参加文娱、体育活动，如看电视、下棋、打扑克、打球等。组织他们参加形式多样，内容丰富的学习，尽力提供他们与外界接触的环境，以及人与人交往的条件。减少患者单独相处的机会，活跃患者的情绪，丰富患者的精神生活。

　　3.2  开展心理测评，掌握情绪波动的规律，实行对症处理  由于经常住院，一些患者丧失治疗信心，容易产生自卑心理和悲观厌世情绪。通过心理测评，可以掌握患者低落及焦虑、烦躁情绪，有针对性地对患者进行心灵沟通和心理疏导，控制情绪恶化，保持愉快心境，增加欢乐，增强信心。

　　3.3  应用行为治疗，改善患者生活自理能力  此种患者往往脱离现实，生活懒散，严重时生活、起居均依赖他人料理。所以对这类患者，我们首先要建立一套有规律的生活制度，制定行为量表，督促患者实施［3，4］。先着重训练个人卫生、饮食、衣着等项，持之以恒，再引导患者参加一些力所能及的劳动，使患者过上正常化的生活。

　　3.4  应用认知治疗，促进患者自知力的恢复  此类患者一般自知力缺乏，不能主动配合治疗。我们可以采用对比的方法，将患者发病前后的表现加以对比，或与周围正常人相比较，指出异常点。耐心诱导患者，让患者认识到自己发病时的表现是不正常的，自己确实患有精神病，使患者主动接受治疗。

　　3.5  对患者家属进行心理宣传教育，使其对精神病有一个正确的认识  对患者家属做好精神卫生宣传，纠正对精神患者的错误观念，鼓励家属经常探望，关心患者。尊重患者的理智与感情，减少环境中的不良刺激，使患者感到他已受到了应有的尊重和关怀。消除悲观厌世的想法，树立坚强的意志，提高患者适应社会生活的能力。

【参考文献】
  　　1 陈淑清.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社，1994，223-228.

　　2 沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，2005，8.

　　3 中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准.济南：山东科学技术出版社，2001，75-91.

　　4 张福英，孟庆立.护士家访对首发精神分裂症病人预后的影响.中华护理杂志，2005，40（12）：8.