近年来，农药多为复合制剂，农药中毒患者的症状越来越重，病情也越来越复杂，尤其是大量口服中毒者，病情发展迅速，死亡率很高。

 

  针对这一现实问题，我科王凤霞主任提出了喉镜直视插胃管快速洗胃的方式，准确迅速，为抢救赢得了先机，提高了效率

。

  适应症：昏迷者，呼吸衰竭者，经口腔和鼻腔插胃管困难者

 

 

  操作步骤：1、使病人身体上移至床头，操作者站在病人头侧

                2将病人去枕仰卧，头尽量后仰，双手将下颌向前、向上托起

、             3、右手压下颌，左手持喉镜，自右口角放入口腔，将舌体推向左侧，显露悬雍垂

                4、弯镜片，置于会厌和舌根之间皱襞处，必要时可对声门喷雾表面麻醉药

                5、左手将镜柄向前、向上提，充分暴露食管，有痰时，吸净痰液

                6、右手持胃管沿喉镜徐徐插入，如局部水肿比较严重插管困难时，可用镊子或血管钳持胃管徐徐插入，直到有胃内容物流出，提示插管成功

 

                昨日一中年女患者自服氧化乐果400毫升4小时入院，意识模糊，呼吸表浅，6次/分，双瞳孔等大等圆，直径约1、5毫米，对光反射灵敏，口周有白色泡沫样分泌物，双肺可闻及大中水泡音，心率97次/分，律整，音钝，经鼻腔和口腔插胃管多次失败，王主任使用喉镜直视插胃管法，成功的为病人及时洗胃，争取了抢救治疗的宝贵时间。

 

  我们急诊科正在王主任的推动下，全科普及，争取人人掌握这一新的植胃管方式，提高抢救成功率。