骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。常见护理问题包括：1）焦虑；2）恐惧；3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；9）有废用综合征的危险；10）有皮肤受损的危险；11）皮肤受损；12）有发生失血性休克的可能；13）有肢体血液循环障碍的可能。

    一、焦虑

    相关因素：

    1 预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏，如截瘫、截肢等。
    2 疾病预后不佳，如恶性骨肿瘤、脊髓或神经受损等。
    3 担心社会地位改变。受伤后可能遗留不同程度的残疾或功能障碍，工作将可能改变。
    4 不理解手术程序，担心术后效果。
    5 不理解特殊检查与治疗，如CT、MRI检查及高压氧治疗等。
    6 已经或预感到将要失去亲人，如家庭车祸、病人自身病情危重等。
    7不适应住院环境。
    8 受到他人焦虑情绪感染，如同病室住有焦虑的病人。
    9 经济困难，如骨髓炎病人治疗费用较高且可能迁延难愈，骨与关节结核病人治疗时间较长，费用较高。

    主要表现：
    1 生理上：
    （1）循环改变：脉搏、呼吸均增快，血压升高，面色潮红或苍白。
    （2）肌肉紧张。
    （3）头痛。
    （4）出汗过多。
    （5）语言改变：口吃，精神很难集中，健忘。
    2 心理上：
    （1）心理活动增加，轻者有警觉性且思考更清楚；重者失眠。
    （2）显示出曾学习过应付危险的某种反应：①以高声谈笑作掩饰；②生气，敌意；③哭。

    护理目标：
    1 病人能说出焦虑的原因及自我感受。
    2 病人能运用应付焦虑的有效方法。
    3 病人焦虑有所减轻，表现在生理上、心理上的舒适感有所增加。
    护理措施：
    1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。
    2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。
    3 正确地引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。
    4 争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因受伤（或疾病）后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。
    5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
    6 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。
    7 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。
    8 允许病人来回踱步或哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。
    9 当病人表现为愤怒时，除过激行为外不应加以限制。
    10帮助病人总结以往对付挫伤的经验，探讨适合个体的应付方式。
    11 对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。
    12 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。

            重点评价：
    1 病人焦虑是否减轻或消除。
    2 护理措施是否适合病人个体。