尿激酶对结核性胸膜炎的疗效---中国男护士网

　　结核性胸膜炎是临床上常见的胸膜疾病，占各种胸膜炎的半数以上，以年轻人常见。结核性胸膜炎的诊断并不困难，通过胸透、胸片、B超可以确诊。确诊后大量或中等量胸腔积液病人（做B超定位穿刺点）采取胸腔闭式引流排液，少量积液患者也尽量排液的同时联合用正规抗结核治疗，大部分都能治愈。胸膜炎治愈后常引起胸膜增厚、粘连、钙化，常引起胸痛、胸闷等不适，严重者可影响肺功能。

　　结核性胸膜炎的发生机理，是由于机体结核菌的迟发性高过敏反应和结核菌直接感染胸膜，导致胸膜出现充血、渗出、增生、纤维化等炎症改变，引起浆液渗出导致胸膜积液，没及时发现时间长了，积液在吸收过程中形成纤维，发生胸膜增厚、粘连等改变。通常用糖皮质激素（强的松）能有效地减少胸膜粘连，减轻结核中毒症状。但糖皮质激素在治疗的同时，可引起患者免疫功能下降，导致结核播散却是共识。

　　注射用尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶，也可由人工培养肾细胞胸中制取，由两条多肽链组成，是人体原有的成分，故毒性低，无明显抗原性，致畸性，致癌性和致突变性。尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解酶，纤维酶不仅能降解纤维蛋白凝结，也能降解血循环中的纤维蛋白原，凝血因子V和凝血因子VII等，从而发挥溶栓作用。

　　治疗结核性胸膜炎，通常用糖皮质激素和抗生素，采取胸腔闭式引流术治疗。但是，胸膜或陈旧性的胸腔积液已经形成纤维，引流管常因纤维蛋白形成的凝块而诸塞引流管，从而影响排液。此时，胸腔内注入灭菌注射用水配制的尿激酶20万单位，既可保持引流管通畅，让胸液排尽，又可防止胸膜粘连和增厚。必要时可根据情况调整剂量，间隔24小时重复一次，最多使用三、四次，以免发生出血的危险。胸腔内注入尿激酶的疗法，明显缩短胸液的消退时间，而减轻患者的痛苦和经济负担，有良好的疗效。

　　尿激酶的使用过程中，还未发现严重的副作用，而且安全性高，价格低，大多数患者都可以接受。尿激酶的使用不仅避免了糖皮质激素带来的副作用，还明显缩短胸膜增厚率，显著有助于提高结核性胸膜炎患者的疗效。