膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，占泌尿系统肿瘤的首位，多见于50～70岁人群。我科从2004年1月～2005年6月对15例膀胱癌患者实施手术治疗，取得良好效果。

　　1  临床资料

　　本组15例，男10例，女5例，年龄46～86岁，均施行膀胱部分切除术，平均住院15天，临床治愈率100%（全部康复出院）。

　　2  实施健康教育

　　（1）实施方法：根据患者具体情况分阶段、有针对性地给患者讲解与疾病有关的内容。（2）做好入院宣教：给患者详细介绍分管床位的医生、护士、病区环境及有关制度，让患者尽快适应住院环境，取得患者及家属信任。（3）给患者讲解术前各项检查的目的、采取手术的方式、手术大约所需的时间，让患者处于接受手术的最佳状态。（4）饮食与休息的健康指导：饮食宜清淡、有节制，不宜暴饮暴食，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒。术前训练患者床上大小便，以免因不习惯床上排便而致术后排便困难，保持大便通畅是预防术后出血的重要措施。（5）手术后宜卧床休息，术后生命体征平稳后可变换体位，每2h翻身1次，同时可做手脚活动，我科目前采用YQ-PB褥疮医疗用波动喷气气垫床来预防褥疮，取得了很好的效果，无一例并发褥疮。（6）手术后需行膀胱冲洗，目的是将膀胱内的渗血及时用生理盐水稀释后引流出，以免血液凝固堵塞尿道。（7）指导患者及家属观察出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。（8）膀胱冲洗期间可出现膀胱痉挛，可给予减慢速度及解痉药物。（9）指导患者定期复查（前半年每1～2个月复查1次，后半年每3个月复查1次），如感不适，可随时到医院复查，如①肉眼血尿；②尿频、尿急或排尿困难；③耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块，出现上述问题应及时到医院复查。（10）抗感染治疗：合理应用抗生素，预防切口感染，随时观察切口敷料情况，如有被渗透应及时更换敷料，保持切口部位皮肤清洁干燥。

　　3  结果

　　通过对患者进行健康指导，患者及家属对护理的满意度有所提高，能使患者正确对待疾病，积极配合治疗，同时也建立了良好的护患关系，为整体护理打下了良好基础。

　　4  讨论

　　膀胱癌虽然到目前仍不清楚发病原因，但已肯定β-萘胺、联苯胺、α-苯胺、4-氨基双联苯是该病的致癌物，困个体差异，潜伏期可达15～40年。对患者实施正确的健康指导是护理工作的首要任务，因此，要求护士具有全面的专业知识和实际操作能力，还应有一定的社会学、心理学方面的知识，通过心理护理建立更可靠的护患关系，以促进患者早日康复，更是开展整体护理的目的。

　　（编辑：商  洁）

　　作者单位： 611930 四川彭州，彭州市人民医院