【关键词】  癌症病人

晚期癌症病人大多数都伴有疼痛，由于病人长时间承受癌症的折磨，再加上疼痛给病人带来的痛苦，病人意识到自己的病情已发展到晚期，对治疗失去了信心，主要表现悲观失望，丧失生活勇气。为了减轻病人痛苦，提高生存质量，首先解除病人的疼痛及精神痛苦，正确的心理疏导可缓解焦虑及恐惧紧张情绪，增强患者对疾病的治疗信心。现报告如下。

1 疼痛的评估

病人在疼痛时，护士一定要认真倾听病人的主诉，观察疼痛的部位、强度、性质及疼痛的时间是否有规律等。并将观察的内容及病人的主诉进行综合分析，对疼痛做出一个正确的评估，才能克服执行医嘱的盲目性或机械性，根据病人的具体情况，护士可及时向医生提出自己的建议，使病人得到最佳的止痛效果。医护人员对麻醉镇痛药的药理作用有一个正确的认识，让病人对麻醉镇痛药治疗疼痛有一定的了解，以积极态度配合治疗。

2 疼痛的治疗

根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案，只有正确遵循该方案的基本原则，才能使癌痛得到控制。止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，应首选非阿片类药物（阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等）用于轻至中度疼痛，若达不到止痛效果，在此基础上加弱阿片类药物（可待因、氧可酮、曲马多等），若疼痛仍未得到控制，应用强阿片类药物（吗啡、美散痛、度冷丁等）代替弱阿片类药物。对特殊适应症的病人如特殊神经或精神症状者，均加辅助药物（安定、强的松等）。三阶梯疗法，关键是按时、准确给药，因此在执行医嘱时，不管病人是否疼痛，都要按时、准确给药，并注意观察用药后的效果及不良反应。另外还可采用水针治疗，根据病种和疼痛部位选取不同穴位，以颅痛定、地塞米松、维生素B ₁₂ 穴位注射，通过经络起镇痛作用，对中晚期癌痛有效率达98%。

3 疼痛的护理

因癌症病人精神上承受着巨大压力，疼痛刺激带来的痛苦又增添了恐惧和绝望。对于疼痛病人要了解心理活动及实际病情，运用语言或非语言的交流方式，同情关心病人，无论工作多繁忙都要保持良好的态度和情绪，善于控制自己的烦恼和苦闷，以积极主动、乐观、热情的态度展现在病人面前，取得病人的信任，让病人树立起一个坚定的信念，感到有治愈的希望。多和病人交谈，并帮助病人解决实际困难，分散和转移病人的注意力，视病人病情允许，鼓励病人参加富有情趣的文化娱乐活动，如:看电视、读报、讲故事、做气功、健身操、下棋等;给病人精神上的安慰，使其保持稳定开朗的情绪，使病人紧张的心态得到松弛，疼痛自然减轻，病人只有保持良好的心态，才能积极配合治疗。

4 小结

随着整体护理的逐步实施和完善，护士在疼痛的控制中起着越来越重要的作用。掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善护理，对促进病人的康复和提高晚期癌症病人的生存质量有着重要意义。

（编辑维 兰）

作者单位:256400山东省桓台县中医院