高血压是严重威胁人群健康的常见病，也是冠心病、脑卒中的危险因素，尤其是引发中风导致瘫痪或更严重的后果，这已普遍为人们所认识，但是对引起原发性高血压病的危险因素（如吸烟、过量饮酒、不良的生活习惯、体质指数等等）往往认识不足。因此，采取积极有效的干预措施是非常重要的。本人结合多年的临床实践，认为改变不良的生活方式，对预防和治疗高血压病是非常有效的。

   高血压病与生活方式

  据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位[1]。国际上已经研究确定体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒是高血压发病的危险因素，我国的流行病学研究也证明这3大因素和高血压病发病显著相关。正如我国在7个城市开展了控制高血压、吸烟、高脂血症和增加运动等危险因素的干预。5年后，干预人群中脑卒中发病率下降约50%，死亡率下降约45%[1]；在临床上有一组称之为不稳定性高血压（血压140-159/90-99mmHg）。其发展为稳定性高血压的几率比正常人高，但是如果采用积极地改变生活方式的方法，干预高血压病的可逆性危险因素，消除不利于心里和身体健康的行为和习惯，采取健康的生活方式，血压将可能恢复正常。世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时提出：健康四大基石（合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡）可使高血压减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%年，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上[2].也就是说高血压、糖尿病等生活方式病是可以预防的。

预防高血压病的措施

1 干预体重超重和肥胖。超重和肥胖是高血压病发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。保持正常的体重指数（BMI）(kg/m2)20-24，是预防和治疗高血压的重要措施之一。导致肥胖的原因是人体摄入与消耗平衡失调导致机体脂肪的过度蓄积。另外，体力活动的减少，生活节奏的加快，精神的紧张，引起内分泌功能失调都可以导致肥胖。减重的方法一是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多糖类的摄入。另外，要增加有氧的体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操等。同时在减重的过程中还要积极控制其它危险因素，饮酒的超重者需戒酒，老年高血压病人则需严格限盐等，减重的速度可因人而宜。有研究显示，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。

2干预高盐饮食的不良行为。众多的大规模临床试验表明，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素。中国人群食盐摄入量高于西方国家，北方约为7-8g/d，我国14组人群研究表明，人群膳食中如每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压均值分别增高2.0mmHg 及1.2mmHg。这是由于摄入过多盐会导致钠离子和水在体内潴留，使细胞间液和血液容量增加，从而使血压升高。高盐饮食又是左室肥厚的独立因素。钠盐的摄入量与血压水平有显著相关性。世界卫生组织（WHO）建议每人每日食盐量不超过6g，据统计在我国高血压病患者中，约60%的人是盐敏感者。盐敏感者由于存在遗传性肾脏排钠障碍，钠潴留及血压对盐的反应高度敏感等特点，更应严格控制盐的摄入。因此，限盐是预防和治疗高血压病的基本措施。

3 干预饮酒。中度以上饮酒是高血压病发病的危险因素之一。有资料显示，男性饮酒率由80年代初的45.9%上升到1998年的50.3%，女性同期比较由2.3%上升到5.1%[3]。酒精与高血压之间有独立的正相关系，饮酒后（无论是何种酒）均可以造成心率加快、血压升高，对高血压病病人是不利的。中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增高40%。

4保持心理平衡。 高血压是心身疾病，当机体受到内外环境的不良刺激时可引起情绪激动，使交感神经兴奋，血管收缩，血压增高。帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张与血压的关系。通过心理疏导，放松疗法，倾听音乐，兴趣培养，催眠暗示等心理疗法，降低血压。指导患者注意控制精神压力，加强自我修养，保持乐观情绪，学会对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持心理平衡与机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的

5进行有规律的体育锻炼 。高血压患者应根据自己的年龄，身体状况及爱好选择适宜的运动形式，如步行、慢跑、游泳、爬山、太极拳、气功等，每周 3-5 次，每次持续 30 分钟左右。不宜剧烈运动或久留在高温环境下，如做日光浴或桑拿浴等。运动强度依心率而定，最大心率 =170 一年龄，如 50 岁的患者运动后的心率达到 120 次 / 分， 60 岁的患者运动后心率达到 110 次 / 分。运动量以运动中稍微出汗，轻度呼吸加快，运动后次日晨起感觉舒适，无持续性疲劳或其他不适，并注意循序渐进，量力而行，持之以恒

　尽管抗高血压药物的研制及临床应用近年来发展迅猛，出现了多种新的门类和品种的降压药，但非药物措施（改善生活方式）仍为一种不容忽视和不可替代的治疗措施。它具有减轻症状，降低血压，减少用药，稳定疗效和改善预后等作用。高血压发生的危险因素中，肥胖、钠盐摄入过多、大量饮酒、吸烟、高脂饮食等是可以通过改善生活方式而改变或控制的，对轻型高血压患者通过改善生活方式就能使血压降到正常水平，而提高患者自我护理能力的主要手段是健康教育。不良的生活方式是患者在过去几十年的生活中形成的习惯的行为，并不容易因他人的干预而有所改变，护士必须耐心、细致、不厌其烦地加以指导，鼓励患者改变其生活方式，同时提出患者能遵循易行又符合患者生活要求的健康生活方式，解释改善生活方式的意义，使其自觉付诸实践，长期坚持。

　　护士的诚恳，真诚，耐心教育是促使患者改变其生活方式的基础。通过护理指导，提高了患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，调整其生活方式向健康转变，从而达到控制血压，减少并发症的目的。

参考文献

1中华人民共和国卫生部、高血压联盟制定。中国高血压防治指南。心血管病治疗指南和建议。北京：人民军医出版社，2004.261-263.

2洪昭光，胡大一, 登上健康快车. 北京：北京出版社, 2002 . 12.

3赵水平等.  心血管病诊疗指南解读 . 北京：人民卫生出版社，2004 . 157.

 作者简介：韩秀荣（1965-），女，主管护师，护士长，从事临床护理工作。