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  青霉素过敏的抢救 【注册男护士专用博客】        ★★★

青霉素过敏的抢救

www.nanhushi.com     佚名   本站原创 

1 试验及阳性:青霉素试液 0.1 毫升(含 20u ),皮内注射, 20 分钟后观察结果。阳性特征为局部皮丘隆起,红晕硬尬的直径大于 1 厘米,有痒感,严重时可休克。
2 反应表现:由于喉头水肿,肺水肿所至胸闷,气促,伴濒危感。面色苍白,出冷汗,紫绀,脉细弱,血压下降,烦躁不安,也可因脑组织缺氧所致头晕,眼花,面用四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁,也可见皮肤瘙痒,荨麻疹及其他皮疹。血清反应于用药后 7-12 天内发生。如发热,关节肿痛,皮肤发痒,荨麻疹,全身淋巴结肿大,腹痛等。也有的引起哮喘或哮喘发作,消化系统可见过敏性紫癜,腹痛,便血等。
3 急救措施:
①立即停药,平卧,就地抢救,采用头低足高位。
②皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5-1 毫升,儿童酌减,每隔半小时可再皮下注射 0.5 毫升,直至脱离危险期。
③心脏停跳者,行心脏胸外按压术或心内注射 0.1% 盐酸肾上腺素 1 毫升。
④吸氧,呼吸抑制时口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。
⑤用氢化考的松 200 毫克,或地塞米松 5-10 毫克加入 50%G · S40 毫升中静脉注射,或加入 5-10%G · S500 毫升中静滴。
⑥根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺,阿拉明等。
⑦纠正酸中毒及组织胺药物的应用。
⑧注意保暖,防止感冒,要做好护理记录,不要搬动。
⑨可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴位。
⑩可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元,中脘等穴位。
(11)在皮试时,用药中、用药后三个易引起反应的阶段内,要密切观察患者表现,出现问题及时处理。
输液反应的处理:
临床表现:开始输液后 20-30 分钟内,患者出现寒战,高热,全身擞动,烦躁不安,手足发凉,脉洪大有力等反应。
处理原则:
①立即拔掉针管停止输液,如果需要继续输液时应重新更换药液及输液器,待输液反应消失后再行输液。
②出现输液反应时早期可皮下注射 1/1000 肾上腺素 0.3-0.5 毫升,或苯海拉明 50 毫克,或非那根 25 毫克,肌肉注射。
③初见高热寒战时即可用复方氨基比林 2 毫升,地塞米松 5 毫克,苯海拉明 25 毫克,肌肉注射。
④反应较重者呆用地塞米松 5-10 毫克,加入 20 毫升 20% 或 25% 葡萄糖液中静脉注射,或用氢化考的松 100-200 毫克,加 0.9% 生理盐水 150 毫升中静脉滴注。
⑤若见胸闷,憋气或呼吸困难者应立即吸氧。
⑥烦躁不安时肌肉注射安定 15 毫克,或苯巴比妥钠 0.1 克。
预防措施:
①输液前要认真检查药物是否有过期、杂质、沉淀物、絮状物,浑浊变色及瓶口裂缝等情况。若发现上述问题,应禁用。
②严格注意配伍禁忌,输液管应绝对无异物,无污染现象。
③输液时或输液后 30 分钟内应密切观察患者有无异常和不适感,发现问题尽早解决。

④对心脑病和高热患者,要特别注意滴速和输入液量,室温偏低时要注意加温。
⑤药物加入混合若出现变色,沉淀,有絮状物等不正常现象时,此液体应禁止使用。


 



 

 

文章录入:玫瑰    责任编辑:玫瑰 
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