ICU收治的危重病人需要进行各种监测，但并不是都需要进行所有项目的监测，而是根据不同病种、不同病情，有目的地进行选择，避免给病人增加不必要的痛苦和经济负担。通常分为一、二、三级监测。
    ①三级监测：适用于经积极治疗已脱离危险的恢复期病人、大手术后病人、生命体征平稳但仍需在ICU观察治疗者。监测项目包括：心电监护、无创血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、液体出入量，每日或隔日测血、尿、便常规、血生化、血糖、血气、肝功、血肌酐、尿素氮、床边胸片等。
    ②二级监测：适用于具备一个脏器衰竭指征的病人，需进行受损脏器支持治疗者。监测项目包括所有常规监测项目并增加频度，同时根据受损脏器，重点选择相应的监测项目，如血流动力学监测、呼吸功能监测、肝、肾功能监测、脑功能监测等诸项指标。对可能继发的其他脏器功能改变，也应采取针对性的监测手段，便于及时采取保护和治疗措施。必要时可进行造影、超声及CT等检查,以协助诊断和治疗，对护理要求高。
    ③一级监测：适用于两个以上脏器衰竭病人，病情重、死亡率高。监测项目除包括常规项目及受损脏器功能监测外，对其他脏器功能也应进行全面检测，每日测体重，计算热、氮平衡，观察每小时甚至每分钟尿量。有创监测多，对护理的要求更高。                   
（七） 综合性ICU机械通气监护
    在ICU中，需要进行机械通气的病人占绝大多数，有关机械通气的监护也是非常重要的。
 1、气管插管、切开管理：在机械通气过程中，为减轻气管插管对咽后壁的压迫，头部位置宜稍向后仰，插管应固定，防止上下滑动，损伤气管粘膜。为防止气囊长期压迫气管粘膜引起溃疡或坏死，气囊每1～2h放气5～10min；神志清醒病人，要防止患者自行拔出气管插管。对行气管切开者，气管创口及周围皮肤应保持清洁干燥，每日更换敷料，注意检查气管套管固定带松紧度是否合适，打结是否牢固，每隔4～6h清洁内套管1次，每日消毒内套管1次。
 2、呼吸道的湿化：采用加温湿化和间歇气管内滴注湿化，以提供与体温相近的加热湿化气体，从而保证呼吸道湿润。间歇气管内滴注的溶液常用生理盐水加庆大霉素和α-糜蛋白酶配制而成，一般每15min1次，每次5～10滴，以确保呼吸道有效湿化。对呼吸道分泌物的吸引，应严格执行无菌操作，吸引手法要轻柔迅速，每次吸痰不宜超过15秒。危重病人在吸痰前，可酌增机械呼吸的通气量或吸氧浓度，以防发生缺氧。气管内吸引与翻身、拍背等物理措施有机结合，能发挥更好的作用。
 3、呼吸机参数的调整：呼吸频率一般12～18次/min，潮气量一般10ml/kg，对于ARDS患者，潮气量可减少到4～8ml/kg。在机械通气初始阶段，吸入氧浓度可给予50%以上甚至可100%，但时间不能过长，随着病情的逐渐稳定，应尽量减低吸入氧浓度，一般应该在40%以下为好。吸呼时间比1:1.5～2左右。气道压力以不超过50cmH2O为限，并尽可能维持在40cmH2O以下。
 4、并发症预防和处理：
  ①呼吸道感染：应用呼吸机后，呼吸道防御功能减弱或丧失，细菌更容易侵入呼吸系统，更易发生新感染或使原有感染加重。在预防上重点强调呼吸回路、接口、湿化装置的消毒；在治疗上可根据药物敏感试验或经验性气管内滴入或全身应用敏感抗生素。
  ②通气不足或过度：压力过低时，可造成通气不足，引起高碳酸血症，导致呼吸衰竭，影响循环功能；压力过高时，可造成通气过度，使PCO2下降，影响血压和神经系统功能，还可造成低血钾，引起心律失常。应随时调节潮气量、呼吸频率、吸呼比等，以改善通气功能。
  ③呼吸道阻塞：是较常出现的问题之一，可因气管插管的位置不正引起，可因吸痰不彻底或湿化不足粘痰阻塞支气管引起。矫正套管位置、吸痰拍背、暂时增加通气量等办法，大多数可在短期内恢复。
  ④压力损伤：对气管切开者，在压力高时，可形成皮下气肿或纵隔气肿，多是由于密封性差或压力高引起，一般能自行吸收，严重者需切开排气。
  ⑤循环障碍：主要是心排量不足和血压下降。对心血管功能异常和血容量不足的患者，通气压力不可过大，吸气时间不宜过长，以免影响循环功能。
注意事项：
  ①注意呼吸机各连接管道的密闭性，尤其是气管套管间的连接，在较长期应用时更要小心。
  ②注意呼吸参数，要根据病情的变化和需要随时调整，保证自主呼吸与呼吸机辅助的一致性，若出现对抗，要查找原因，及时纠正。
  ③注意保持呼吸道通畅，有效吸痰和气道湿化。
  ④注意在变动体位后，要重新检查管道的连接，以防意外的发生。
  ⑤护理人员要熟悉所应用呼吸机的性能和特点，掌握其操作程序及各参数的调整，注意其运转时的节奏和音响变化，防止发生故障。
（八） 综合性ICU的医院感染管理
   医院感染是重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学和医院管理学的一大课题。在ICU病房，由于病人的病情重、抵抗力差，各种侵入性监测及介入治疗多，使感染机率明显增高。如何减少医院感染是摆在我们面前的一个难题。
 1、环境污染的控制：监护床之间最好用屏障分隔，有条件者应该设置层流空气，经5um过滤器输入室内，以杜绝污染。及时有效处理病人换药敷料、排泄物、遗弃物、各种引流管等，墙、柜、床定时擦拭消毒，每日紫外线消毒空气2次，每次1小时。严格限制进入ICU人员，专用拖鞋、衣帽、口罩，坚持洗手制度和无菌操作技术。
 2、留置导管导线的管理：因监测的需要而留置的各种导管，是引起ICU菌血症的最主要来源，导尿管、三通管等为治疗和监测带来了方便，也是极其危险的细菌感染入口。导管争取在2～3天内拔除，最长不宜超过7天，否则要进行更换。每日消毒导管出入口处，尤其是血管导管，超过3天时，对导管尖端应常规作细菌培养和药敏试验。
 3、交叉感染的控制：气管插管留置时间较长，或气管切开时，经气管插管或切开处吸痰、雾化吸入等，都可因操作带入污染而致肺部感染。除强调严格无菌操作外，主张采用一次性吸痰管，或应用完全密闭的经呼吸机导管吸痰装置。
 4、抗生素的合理使用：外科ICU感染率较高的原因之一，就是长期大量滥用抗生素，不仅增加了医疗费用，而且增加了细菌的耐药性，反会增加感染特别是霉菌感染的机会。缩短预防性应用抗生素疗程，术前即期静脉滴入，术中继续滴注，术后维持2～3天，必要时延续到5天，一般不超过1周。再延长时，要每日检查是否有霉菌感染，并加以预防。
 5、重视隐蔽的感染灶：如口腔或五官科疾病的潜在感染灶，慢性支扩感染，术前感染未被稳定控制等，术后都有可能进展而影响全身.