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  [组图]高级心脏救命术 【注册男护士专用博客】        ★★★

高级心脏救命术

www.nanhushi.com     佚名   本站原创 

ACLS 是 Advanced Cardiac Life Support 的缩写,也就是一般人所谓的高级心脏救命术的英文缩写。


根据美国近年来重要「生命之链」之观念,在心脏及呼吸停止之状态,人之脑细胞于四分钟开始死亡,于十分钟内脑死成为定局。依据此一观念,全世界目前对病危患者之救治目标在达到四分钟以内有基本救命术(BLS)之救治;八分钟以内有高级救命术(ALS)之救治。


高级心脏救命术(ACLS)旨在教导医护人员如何正确有效地急救病患,希望藉由美国心脏科专家所拟出的一套急救法则与教材来改变医护人员似是而非的急救概念。ACLS强调事故发生时,启动紧急救护系统之重要性(及尽早电击与正确地施予急救处置,本课程包括CPR、导管插管与急救技术的演练。


心肺复苏术(CPR)
CPR 是 Cardiopulmonary Resuscitation的缩写,也就是一般人所谓的心肺复苏术的英文缩写。


根据美国近年来重要「生命之链」之观念,在心脏及呼吸停止之状态,人之脑细胞于四分钟开始死亡,于十分钟内脑死成为定局。依据此一观念,全世界目前对病危患者之救治目标在达到四分钟以内有基本救命术(BLS)之救治;八分钟以内有高级救命术(ALS)之救治。


心肺复苏术(CPR)技巧是使用于心脏或呼吸停止的病人,直到更高级的生命救命术到达。心肺复苏术(CPR)包括口对口人工呼吸和心脏按摩。它会使一些带氧血流到脑部和其它重要器官,争取那重要之几分钟使病患生命征像能够维持稳定。



心肺复苏术(CPR)技术


  对突然心跳及呼吸停止的人而言,及早CPR是生存之链中的一项重要连结。CPR包括了口对口人工呼吸 (或其它人工的吹气方式)及胸部按摩。它使得部份含氧血流至脑部及其它重要器官,直到获得进一步适当的医疗,以回复正常心脏功能。
  心跳停止会使人在几秒钟之内丧失意识,如能迅速启动紧急医疗救护系统(先打电话、快打电话),及早CPR,尽速电击及及早有高级救命术,病人就有存活的机会。CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,称之为CPR的ABCs:呼吸道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)。
呼吸道


  一个成功急救的关键是立即藉由正确调整头部姿势,来打开呼吸道。我们必须谨记,一个没有意识患者,他们的呼吸道常被舌头背面及会厌所阻塞。
  由于舌头是直接两会厌是间接的连接在下颚,所以将头向后倾斜,下颏向前抬起可使舌头及会厌远离喉咙后壁,因而打开呼吸道。

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呼吸

  当呼吸停止时,体内只有肺部及血流中残存有氧气。因此呼吸停止之后,心跳停止,死亡便很快地接着出现。口对口人工呼吸是最快将氧气送到患者肺中的方法。你所吹入的氧气已经足够提供患者所需。人工呼吸须执行到患者可自行呼吸或有受训过的专业人员接手为止。

• 如果患者无意识,但有呼吸且无外伤征象,你应将他她摆成复苏姿势。
• 如患者有心跳,你应维持呼吸道通畅,帮助患者呼吸。
• 如果患者没有心跳,则须进行人工呼吸加上胸部按摩。

循环

  胸部按摩可维持一些血流流入肺、脑、冠状动脉,及其它主要器官之中。当进行胸部按摩时,亦须同时进行人工呼吸。




基本创伤救命术(BTLS)
BTLS 是Basic Traumatic Life Support的缩写,也就是一般人所谓的基本创伤救命术的英文缩写。

  根据美国近年来重要「生命之链」之观念,在心脏及呼吸停止之状态,人之脑细胞于四分钟开始死亡,于十分钟内脑死成为定局。依据此一观念,全世界目前对病危患者之救治目标在达到四分钟以内有基本救命术(BLS)之救治;八分钟以内有高级救命术(ALS)之救治。

  基本创伤救命术(BTLS)技巧是使用于遭受意外创伤的伤患,直到更高一层的生命救命术到达。

  基本创伤救命术(BTLS)包括有止血、固定、包扎、搬运的基本救治,才能使伤患得到合宜的帮忙使伤患的生命征像能够维持稳定,直到送至医院为止。


基本救命术(BLS)
BLS 是Basic Life Support的缩写,也就是一般人所谓的基本救命术的英文缩写。

  根据美国近年来重要「生命之链」之观念,在心脏及呼吸停止之状态,人之脑细胞于四分钟开始死亡,于十分钟内脑死成为定局。依据此一观念,全世界目前对病危患者之救治目标在达到四分钟以内有基本救命术(BLS)之救治;八分钟以内有高级救命术(ALS)之救治。

  基本救命术(BLS)技巧对患有内科急症患者言,至少需包括心肺复苏术及哈姆立克法;对遭受创伤之病患而言,至少需要有止血、固定、包扎、搬运的基本救治才能得到合宜的帮忙。

  所以基本救命术(BLS)包含有心肺复苏术(CPR)、基本创伤救命术(BTLS)和哈姆立克法等技术。


基本救命术指导员(BLS-I)
BLS 是Basic Life Support的缩写,也就是一般人所谓的基本救命术的英文缩写。Instructor是指导员的意思,BLS Instructor就是教导一般民众学习基本救命术的专业人员。

  基本救命术指导员(BLS Instructor)课程是为了统一基本救命术之教学、登录、认证与统计事宜,培训国内各医疗院所、学校卫生护理人员及红十字会等相关急救卫生教育工作人员基本救命术之教学、评值和监控的技巧与专业技能。

  基本救命术指导员(BLS Instructor)的课程目标:
1.    能执行有效的教学策略。
2.    提升基本救命术指导人员在推广基本救命术训练教学时常见问题的处理能力。
3.    能指出训练课程所需的设备。
4.    能讨论品质保证计划并执行监测。
5.    能针对不同学习对象设计不同训练课程。
  成为基本救命术指导员后,其合格证书有效期限为一年,BLS指导员每年须完成60名之BLS学员名册登录,始得延展其指导员证书一年。


救护技术员(EMT)

EMT 是emergent medical technician 的缩写,也就是一般人所谓的紧急救护技术员的英文缩写。

  根据美国近年来重要「生命之链」之观念,在心脏及呼吸停止之状态,人之脑细胞于四分钟开始死亡,于十分钟内脑死成为定局。依据此一观念,全世界目前对病危患者之救治目标在达到四分钟以内有基本救命术(BLS)之救治;八分钟以内有高级救命术(ALS)之救治。

  「紧急救护」为消防三大任务之一,为使全民之生命财产更有保障,内政部消防署特计划于各县市成立专责救护队,来提升到院前救护品质,将急症病患在经过必要的现场急救处置后,于运送途中继续保持其生命迹象,再安全的交给医院急诊部门之医师们继续援救,以挽回病患的宝贵生命。


全民心肺复苏术由美国心脏医学会在美国本土及全球各地推广已逾30年,2006年美国心脏医学会又将针对心肺复苏术的操作标准进行6年一次的改版,此次改版将着重压胸的施行,由以往一个循环压胸15次给予2次人工呼吸,改变为一个循环压胸30次再给予2次人工呼吸,甚至有医界倡议人工呼吸可做可不做。
为什么会做这样的改变呢?难道呼吸的维持不重要吗?
一、压胸
(一)力量:心肺复苏术中,在胸前按压的动作以往称为「心外按摩」,这个一般人耳熟能详的名词,其实并不是正确说法。「按摩」感觉上是温和、舒适的,但当负有全身血液帮浦重责的心脏无法正常工作时,要帮助它输送出足够身体内重要器官维持基本功能的血液量,需将胸骨下压4~5公分,这绝非轻柔的力量所能办到,因此为了以口语化的方式加深民众印象,避免施救时的错误,在数年前已将这个动作改称为「压胸」。
            用力压胸,难道不会对被急救者造成伤害吗?依临床急救经验来看,正确压胸是急救能否成功的关键,错误的位置及不当的施力只是白费力气并会造成伤害,但正确的急救对于一个因突发疾病或意外而停止心跳的患者,绝对有极大帮助。
(二)速度:除了力量,速度也是一个重点。一般正常的成年人,1分钟的心跳次数约为72下,所以压胸的次数至少要大于这个数字而达到1分钟80下,扣除施行人工呼吸的时间,甚至在1分钟内要达到100下的速度。如何得知速度正确与否呢?在施救时有一个口诀,一下、两下、三下、四下……,每一下约莫1秒钟,照着念就不怕施救的速度过快或过慢。
二、要不要做人工呼吸?
    答案是「要的!」但是,如果施救者不敢进行口对口人工呼吸或不知道正确施行人工呼吸的方法,那么多做几次压胸动作,帮助血液循环、氧气代谢,对于被急救者也有助益。



至于操作方便的自动电击器,对于摸不到脉搏的患者,在其倒下后5分钟内给予电击有很好的效果,不过目前只在飞机上或国外的一些公共场所有此设备,使用率尚未普及。如果不确定患者已倒下多久或无法操作自动电击器,则勿浪费时间,必须尽快开始压胸的动作。



 

 

文章录入:玫瑰    责任编辑:杜斌 
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