0　引言
　　护士毕业后走上工作岗位 ,面临着从护生向护士的角色转变。如何帮助他们顺利地成为一名合格的护士 ,是护理管理工作者值得探讨的问题。我们针对近年来护士流动性大、新护士水平参差不齐的情况 ,对新护士岗前规范化培训的内容及方法进行改革 ,使新护士尽快实现从学校到医院、从学员到护士、从理论到临床的转变 ,收到了较好的效果。

    1　培训对象
　　参加岗前培训的对象为各部队护校应届毕业生30名和当年招收的聘用护士45名。

    2　培训内容
　　集中授课的内容有医德医风教育、护士素质及行为规范、护理基本理论及基本技术操作训练 ,各占 42学时、48学时、66学时及 84学时。具体培训课程内容 :1医德医风教育 :包括院史教育、医疗制度改革对护理的要求、有关条令条例学习 ,以及护理老前辈及优秀护士事迹汇报、青年人成才因素、护患冲突与调控。 2护士素质与行为规范培训 :包括现代护理理念在护士行为中的体现、护士的文化素质及心理素质、护士行为规范与礼仪、护士的语言训练及非语言行为、护士身体姿态语言训练等。 3护理基本理论 :包括以患者为中心的护理实践、护理程序、健康教育、院内感染的控制与预防、爱婴医院对护理的要求、饮食护理的意义及实施等。 4护理基本技术操作 :包括基础操作 (静脉输液、肌内注射等 )、专科操作 (心肺复苏抢救配合、引流管护理等 )、微机操作。

    3　培训方式
　　在培训方式上改变了传统的集中说教的模式 ,即改为临床训练与集中授课相结合的培训方法 ,新护士以上午班及早晚班形式在临床进行基础生活护理、基本护理技术操作及整体护理训练 ,下午集中授课 ,并把以往培训周期 4周延长至 3个月 ,具体改革如下 :

    3.1　将情感教育列为岗前培训的重要内容
　　情感教育对护理教育而言 ,是指护士的职业情感领域的教育 ,其任务是使护生的职业情感领域发生积极的变化 ,从而产生积极的职业情感和品质 ,如浓厚的专业兴趣、高昂的工作热情、良好的职业态度和职业道德 [1] 。这方面的教育虽然在护校也进行过 ,但是在新护士的脑海里是很虚幻的。由于护士的职业态度直接影响她们在实践中的一切行为 ,因而我们将情感教育作为岗前培训的重要内容。在教育过程中 ,摒弃了过去简单的说教 ,如要求护士要这样做而不要那样做 ;而学习了各项规章制度后 ,去引导新护士主观需要的合理定位 ,使她们明确专业与实现自我需要的关系 ,把自身的发展、追求与护理事业紧密联系起来 ,同时还请护理界的前辈们、全军模范护士进行爱岗、敬业、讲奉献、求发展事迹报告 ,以真实的事例去感染新护士 ,从而使她们明白良好的职业道德需要良好的修养、精湛的技术 ,使她们树立护理专业的价值观及专业信念 ,从而增强自己的使命感。

    3.2　寓护理程序培训于临床训练中
　　护理程序是一种先进的护理方法 ,运用得如何与护理质量有着密切的关系。因此 ,在临床训练中我们选拔了具有良好护士素质和高尚护理职业道德修养、有一定业务能力的临床护师作为带教老师 ,并建立了带教老师职责。带教中首先注意树立新护士一切以患者为中心的护理观念 ,使之能够把主动解决患者的健康问题作为自己日常行为的宗旨 ,做到用心、用情为患者服务。带教老师结合集中授课的护理理论知识 ,带领新护士进行健康资料收集 ,分析所获的资料 ,找出存在及潜在的健康问题及相关因素 ,提出护理诊断及护理措施 ,并予以实施。使她们知其然亦知其所以然 ,并应用所学的技巧与患者进行沟通 ,主动为患者提供健康指导。

    3.3　应用角色扮演教学法于护士素质及行为规范训练中
　　护士的素质及行为规范影响到护士在公众中的形象 ,亦直接影响到护理质量。这部分内容在护校未列入重点的教育计划 ,故岗前培训必须给新护士补上这一课。我们除了进行理论课讲授外 ,还进行了护士的站、坐、行、持物、拾物等基本体态的训练 ,并对护士的语言交流进行训练。我们并非规定护士的礼貌用语有哪些 ,而是选择了 40个临床上常见的情景 ,由学生进行角色扮演 ,回答并解决患者提出的问题。在角色扮演中 ,我们不追求高超的演技 ,而更注重她们的语言组织能力、护士仪表、仪态的表现、非语言技巧的应用 ,以及综合应用各科知识的能力、解决问题的能力、灵活应变的能力。每演完一个情景都要引导学生讨论、评价 ,并根据剧情对台上“演员”随时提问 ,凡是符合礼貌用语、交流成功的语言均认为是最佳答案。这样使一个问题有了各种不同的解决方案 ,同学们在角色扮演中学到了在课堂上学不到的灵活多变的工作方法。 
 
    3.4　基础护理技术操作训练中创新性思维的应用
　　众所周知 ,在护理技术操作方面 ,护理教学、护理技术操作考核与临床实践不一致的矛盾已日益突出 [2]。由于我们所培训的毕业生来自于不同的院校 ,因而在技术操作标准的掌握上不一致。在培训中我们按照舒适、安全的原则 ,编写了与临床护理工作紧密联系的技术操作步骤 ,对新护士加以训练。培训中 ,我们并不要求她们死记硬背每一个操作步骤 ,而是用操作原则来评判她们的操作能力。如口腔护理 ,凡是能够达到舒适、清洁的目的 ,无论用棉球还是用牙刷均可。使新护士进入临床工作后很快适应工作环境 ,不至于感到困惑或束手无策。这种训练方法亦受到了临床科室的欢迎。

    4　考核方法与结果
　　每位培训护士均配备一本临床训练与考核登记手册 ,对临床生活护理、基本技术操作的次数、实施整体护理的病例数目逐次一一登记 ,由内、外科临床教学指导老师每周组织考核一次 ,理论部分亦每 2周考核一次。整个训练结束后 ,进行技术操作、语言交流、身体姿态语言等项目竞赛 ,以激发她们的学习热情。

　　新护士通过培训分配至临床工作后 ,能很快进入角色状态。一方面能在以患者为中心的护理观念指导下 ,认真对患者的健康状况进行评估、确立护理诊断 ,制定护理措施并加以实施 ,主动为患者解决问题 ,及时做好健康指导教育 ,提高了患者的满意率 ;另一方面能很快地适应工作环境 ,医护配合更加融洽。

     5　几点体会
     5.1　新护士岗前培训方法改革的必要性
　　新护士来自不同院校 ,受到不同档次的护理教育 ,政治品德、技术水平、综合素质均参差不齐 ,加之医学模式的转变 ,医疗保险制度的实施 ,医疗市场竞争日趋激烈 ,新护士上岗往往不适应。日前 ,中华医学会提出“明明白白看病、创百姓放心医院”的活动 ,表明患者对医疗和护理的要求不断提高。因此 ,仅仅掌握学校学习的内容是不能适应社会需求的。要弥补学校教育的不足 ,把新护士的起点放在同一起跑线上 ,使之上岗后能尽快地适应自己的角色 ,因而延长岗前培训的时间、优化岗前培训的内容是很有必要的。本次培训的内容和形式正是根据当前医疗市场的需求而设计的。实践证明 ,这样既能帮助新护士尽快适应医院护理工作 ,有利于今后的成长 ,又有益于医院护理质量和整体护理水平的提高。

    5.2　培训中突出护理程序及整体护理的重要性
　　从培训前的测试看 ,新护士对有关整体护理内容只是一般的了解 ,而且在临床实习中也未将整体护理列为重点训练内容。通过岗前的护理程序理论与实践培训 ,新护士在思想上实现了两个转变 ,即彻底转变了护理观念 ,树立起以患者为中心的现代护理观 ,把满足患者的需要 ,提高患者的满意度作为自己工作准则及衡量护理质量的标准 ,并转变了传统的疾病护理模式为对患者实施全身心整体护理模式。通过临床整体护理的实践 ,使新护士在感性认识的基础上强化了对护理程序的理解与掌握。

    5.3　教学方法的灵活应用是提高培训效果的保证
　　在这次培训中 ,我们摒弃了过去常用的短期培训班讲授的方式 ,而改为临床与理论相结合的培训方式 ,使新护士们能将学到的理论知识与实践紧密结合起来。此外 ,我们还以讲授法为主学习护理理论 ,以提问法为主学习规章制度 ,以练习法为主学习微机操作和技术操作。在讲授理论时还融入了情感教育 ,在护士素质及礼仪规范训练中 ,还应用了角色扮演教学法。这些教学法的灵活应用 ,既提高了新护士的参与意识 ,又活跃了教学气氛 ,既激发了她们学习的兴趣 ,又能引导思考、激发思维活动 ,锻炼了独立思考和语言表达能力。

    5.4　改革中等护理教育内容势在必行
　　从岗前培训情况看 ,新护士对临床工作中及其重要的护理程序、交流技巧、微机操作、急救护理等相关知识的掌握很肤浅 ,深受新护士喜欢的护理美学的教育亦未被列入教学的重点内容 ,而这些知识与临床护理工作关系密切 ,是新护士上岗后马上就面临的问题 ;同时在培训中我们还发现新护士的工作方法欠灵活 ,比较教条。因此 ,作者认为我国中等护理教育应该教会护生如何在不违反原则的基础上灵活处理各种问题的工作方法 ,将教学内容进行相应的调整 ,使之更符合临床工作的要求。

    参考文献:
　　[1]　吴雅文 .对护理情感教育与护士态度问题的思考 [J].中华护理杂志 ,1999,34(5) :296-298 .
　　[2]　李坪 ,宋锦平,成翼娟 .临床护理教学情况调查分析 [J].中华护理杂志 ,1998,33(3):159 -161.