【摘 要】 目的 探讨开展护士在职教育的方法与效果。方法 建立三级护士在职教育管理组织和护理人员分层次培训考核制度，制定实施培训计划；通过院内培训和院外培训等多种形式对护士进行在职教育。对实施前（1998年）与实施后（2002年）护理人员的理论、技术操作考核成绩、护理科研水平、护理质量检查成绩、病人满意度进行比较。结果 开展护士在职教育后护士的理论、技术水平、科研能力、护理质量、病人满意度与开展前比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 开展护士在职教育，提高了护士专业素质和护理质量，是护理人员继续教育的一种有效途径。
【关键词】 在职教育 护士 素质 随着护理学科的迅猛发展和整体护理的不断深入，对护理人员的素质要求越来越高。护理人员必须不断充实自我，才能适应学科的发展需要。护士在职教育无疑是护理人员不断更新知识、充电加能的有效途径。在新形势下如何实施护士在职教育，是目前护理学科探讨的重要课题［1］。我院自1998年起对全院护理人员开展了较规范的护士在职教育，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 我院床位700张，1998～2002年有护理单元24个，护理人员393人，其中本科学历1人，大专毕业 33人，中专毕业318人，无学历41人；主管护师42人，护师165人，护士186人。期间增加或离开护理岗位的不计算在内。
1.2 方法
1.2.1 建立护士在职教育三级管理组织 护士在职教育由一名护理部副主任负责，每年制定护士在职教育培训计划，下设护士继续教育培训小组，负责各项培训工作的落实，各科设一名教学组长，在护士长的领导下制定本科室年度培训计划，并组织实施。
1.2.2 建立护理人员培训考核制度 如全院护士业务学习制度，轮科培训制度，新毕业护士见习期内培训制度，院内、院外进修制度，护理查房、读书报告会制度，“三基”培训考核制度，科内学习制度，继续教育学分规定等。
1.2.3 制定不同层次护理人员在职教育目标 针对我院护理人员学历层次偏低，知识结构不合理的特点，根据不同年资、不同层次护理人员制定不同的培养目标和要求。
1.2.3.1 对毕业1～2年的护士要求以“三基”为主要训练内容，并逐步掌握专科常见疾病的护理常规及各项护理规章制度。毕业第一年必须通过19项基础护理技术操作考核及综合技能考核，完成规定的基础护理工作量。
1.2.3.2 对毕业3～4年的护士实行院内轮科培训，要求在熟练掌握基础护理的基础上，掌握专科护理理论及技术，能配合抢救，逐步掌握急、危、重症的处理原则，掌握沟通技巧及对患者实施整体护理的知识与技能，能指导护生临床实习。
1.2.3.3 护师职称的护士相对固定专科，重点加强专科护理知识和技能的培训。除达到高年资护士培训要求外，还应具备一定的临床教学能力和开展新业务、新技术的能力，参与科研工作，每年完成一篇护理论文，能供助字典阅读本专业外文书刊，了解国内外护理进展情况。
1.2.3.4 对主管护师或以上职称的护士、护士长要求精通本专科临床护理理论与技能，熟悉与专科有关的现代科技知识及社会人文科学知识，掌握一门外语，了解国内外护理新动态。有较强的管理、教学、科研能力，可承担专科护理课程授课及教学管理，并具有领导及组织护理科研工作的能力，每年发表高质量护理论文一篇，继续教育学分不低于25学分。
1.2.4 制定培训计划 为确保各项培训制度的落实，达到护士在职教育目标的要求，根据医院发展的总体目标和护理发展规划，每年制定具体的培训计划。如全员培训计划，护士长、教学组长培训计划，专科进修学习计划，配合科室新业务、新技术开展制定科内培训计划等。
1.2.5 培训形式与内容
1.2.5.1 院内培训
①全院培训 护理部根据每年制定的全院护士业务学习计划，每月举办1～2次全院性护理学术讲座，邀请国内、省内护理专家，院内护理骨干和专科医生进行专题讲学，内容包括专科新理论、新技术、护理管理、临床教学管理、医院感染控制、整体护理、科研设计与论文写作、法律知识、护士礼仪等，每年还组织新毕业护士岗前培训，举办护士长管理学习班，带教老师培训班，电脑知识、英语学习班等。
②护士轮科培训及院内进修 毕业5年内护士实行轮科工作培训，每年轮转一个科室，护士长及护理骨干轮流到ICU进修学习一个月。
③科内学习 科室每月组织专科理论学习，技术操作示范，疾病护理查房、读书汇报会，外出进修学习汇报等。
·杨 磊－－京城首位“男护士长” ·李树贞－－以人为本提升护理专业价值 ·解 晨－－护理管理是一门艺术 ·杜文建－－济南四院社区卫生服务工作的一支奇 ·郭树忠－－我国首例“换脸”手术医生 ·袁 群－－糖尿病与足护理 ·张俊红－－儿童保健与喂养 ·郝 波－－细心呵护新生儿 ·娄凤兰－－点亮未来明灯 ·林菊英－－中国护理前景美好
护士在职教育的方法与效果分析
2006年11月25日 来源：中护网 关键字:教育 护士 医学 【大 中 小】
④坚持护理人员考核制度 护理部每年组织一次全院护理人员理论、操作技术考核。士级人员“三基”理论，十九项基础护理操作。师级或以上职称人员考专科理论、专科技术和急救技术，护士长考管理知识和急救技能。理论考核80分为合格，技术操作考核85分为合格。考核成绩列入科室护理质量评比及个人技术档案中。
1.2.5.2 院外培训
①外出进修学习 护理部根据每年制定的专科护理进修计划有计划的选送护理骨干到北京、上海、广州等国内著名医院进修专科护理技术。组织护士长到国内外医院参观学习。全体护士长和部分护理骨干到南方航空公司进行服务技能和服务礼仪培训，选送护理骨干参加各种护理专题讲座及学术会议。学习后在院内或科内汇报学习收获，使用权大家共同受益。
②在职学历教育 护理部提出了到2005年全院40岁以下护理人员达到大专以上学历的发展规划。鼓励和大力支持护理人员参加脱产或业余护理大专、本科、研究生班的学习或参加高等护理教育自学考试，并在排班上大力支持，对早期毕业的护理人员给予表彰和奖励，在全院内形成积极向上的学习氛围。
1.3 评价指标 ①理论水平 以“三基”理论、专科理论等考试成绩为指标。
②技术水平 以基础护理技术操作、专科技术操作、急救技能考核成绩为指标。
③护理科研水平 以在杂志上发表或在会议上交流的论文和科研立项课题为指标。
④护理质量检查成绩 以每季各项护理质量检查得分作为指标。
⑤病人满意度 每月由护理部组织向各科住院病人随机派发满意度调查表，每季每科各50份，了解病人对护理质量，服务态度等项目的满意度。
2 效果开展护士在职教育后，护士理论、技术操作成绩，护理科研水平，护理质量检查成绩，病人满意度比较。(见表1)
表1结果显示开展护士在职教育前后护士理论、技术操作成绩比较，经t检验，差异有极显著的统计学意义（P＜0.01)，护士发表护理论文、获批准立项的护理课题比较，经x2检验差异有显著的统计学意义（P＜0.05)，护理质量检查成绩、病人满意度比较经t检验P＜0.05，差异有显著的统计学意义。说明开展在职教育后各项护理专业水平得到明显提高。
3.讨论
3.1开展护士在职教育的必要性
随着现代医学发展及高新科技的广泛应用，特别是护理模式的转变对护理人员的知识结构提出了更高的要求。但由于我国传统的护理教育和长期功能制护理的影响，目前大多数临床护士在知识结构和思维习惯等都与整体护理有很 表1 开展护士在职教育前后护理专业水平和护理质量比较组别护士理论考试成绩护士理论考核成绩护士发表论文数护理科研立项数护理质量检查成绩护理服务满意度护士数成绩（x加减s），护士数成绩（x加减s），护士数论文数护士数立项数科室数成绩（x加减s），科室数满意度（x加减s）。1998年39390．12加减5.1339391.26加减4.19393633931 2496.83加减1.782495.23加减2.98。2002年39393.31加减3.5239395.18加减3.6739395393 92498.02加减0.752497.71加减2.85。t=10.165，t=13.952，x2=8.112，x2=6.483，t=3.018，t=2.946。 P＜0.01P＜0.01P＜0.01P＜0.05P＜0.05P＜0.05 大的差距［2］，一个护士在护校学到的知识，在不到10年时间内将出现老化［3］。困此，护士凭在护校学到的知识要很好的为现代临床护理工作服务，满足群众对健康的需求，就显得力不从心。只有开展护士在职教育、不断扩充更新知识，才能适应现代护理工作的需要。从表1可见，通过开展护士在职教育，提高护士的专业水平，护理质量及病人满意度也相应得到提高。
3.2处理好在职教育与护士人力不足的关系
目前，我国在护士缺编的情况下开展整体护理。人力不足与在职教育需求的增加之间的矛盾成为护理管理者必需妥善处理的焦点问题之一［1］。我院全部病区实行整体护理，护理人员与床位比虽达到0.4∶1，但因经常出现收治病人超编现象并且有近50%的护理人员参加业余学历班学习，造成护理人员相对不足，工作与学习矛盾凸现，为了既不影响护理工作又能满足广大护士的学习要求，护理部将全院性的学习安排在晚上进行，科内学习安排在下午班后进行，基本上不占用护士班内时间。同时鼓励年资低的护士参加高护自学考试，减少护士班内的非临床工作时间，既不影响临床护理时数，又间接起到了增加护理人力资源的作用，较有效地化解了工作与学习的矛盾。
3.3在职学习的内容必须贴近实际组织护士在职学习的根本目的在于提高护理质量［4］。因此在制定培训计划和学习课程与内容安排上必须具有实用性和必要的超前性。必须与临床实际紧密相连，并要根据医院业务发展和护理学科发展的趋势，有计划地安排好学习内容，使护士经过培训后知识得到充实和更新，达到在职教育的目的。
3.4 建立完善的教育制度和激励机制，营造良好的在职教育环境要提高护理人员参与在职教育的积极性和自觉性，营造良好的学习环境，必须建立一套完善的规章制度，保证护理人员人人都有机会参加在职教育学习和确保培训计划的落实。如全院护士培训制度，轮科培训制度，班外学习制度等。同时引入一系列激励措施，激励护理人员参加在职教育的积极性。我院对早期参加在职学历教育和高等护理自学考试取得好成绩的给予报销学费和奖励；对工作优秀的护理人员选派到新加坡、香港等著名医院进修学习；凡发表护理论文医院均予报销版面费并给予奖励；有论文被学术会议录用的，可外出参加学术交流。参加在职教育取得的学分与职称晋升和五星护士评选、科室护理质量评比挂钩，使护士参加在职教育的积极性明显的提高，大大地提升了护理人员的专业素质。
