三甲医院护理质控问题之一

沈阳市护理质控中心2006.12.15

    三级医院质量调研中问题汇总，供参考修正。

一、    护理文件管理：

1．        护理规范、制度、常规等资料陈旧，未体现持续改进，应为2005年以后制订。

2．        护理质量控制材料不规范，未体现达标率、合格率、纠偏措施及改进效果，应形成表格形式。

3．        护理培训材料未制定《各级各类人员培训计划》，无护理部、科室系统培训计划及业务学习讲义资料、相应签到，并与护士笔记对应。

4．        护理理论、技术考核应有原始资料及评分标准。

二、    消毒隔离：

1．        无菌容器标签不清晰、整洁、无3M胶带，或有3M胶带未注明消毒人。

2．        处置室内有冰箱放置，应放置于缓冲间，或无菌区与有菌区间隔不足一米。

3．        无菌敷料包有黑皮现象，应及时更新。

4．        操作前后洗手意识不强。

5．        门诊诊室内无菌针灸包敞开暴露。

三、    病区管理：

1．        责护对病人情况掌握不全面：

①对新要求的七知道内容不掌握；

②汇报病史不规范：无辅助检查阳性体症、二便、睡眠情况的叙述无主要用药、功能康复、健康宣教等内容；

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